“阳康”后如何恢复男性性功能和备孕

　　　　　　　　最近笔者门诊有大量男性“阳康”者就诊，大多数人诉“性生活时间过短”和“勃起不坚”，其中也有被夫人“强迫”带入门诊，反复咨询关于备孕问题。
　　目前关于新型冠状病毒对男性的影响，仍处于实验室研究和临床观察阶段，主要集中在以下方面：
　　1、阴囊内两只睾丸，主要功能产生雄激素和精子，维持男性特征和性功能，保持生育力。由于睾丸表面富含血管紧张素转换酶2受体（ACE2），受体类似锁结构，而新型冠状病毒（COVID-19）就像钥匙，喜欢攻击睾丸表面的“锁”，造成睾丸内细胞受损，最终可能影响到下丘脑一垂体一睾丸激素调节轴，突破血液和睾丸之间屏障-血睾屏障，导致睾丸炎症和免疫应答，影响雄激素调节和生精功能，造成性能力和生育力下降。但是，目前该理论主要源于组织和细胞水平，仍缺乏大规模临床数据，有待后续评估。因此,大众勿需过度解读和担忧。
　　2、心理因素影响。当前人们接受信息混杂，对于负面报道，更容易接受和恐慌，甚至出现创伤后应激综合征。研究显示负面情绪，比如抑郁和焦虑，会抑制精液的产生，造成性欲减退、勃起功能障碍和射精障碍，发生率较正常者高2倍左右。国内一篇临床病例对照研究表明：新冠感染早期以阳痿为主，第45-90天以早泄为主。
　　对于睾丸不适者，可能是发热和新冠病毒本身造成的损伤，所以，对于该病例，主要是口服小分子抗病毒药物，平卧位休息为主，可短期穿紧身内裤，增加睾丸血液回流，减轻阴囊不适症状。同时避免重体力运动，多食水果和蔬菜，避免便秘时增加腹压，从而加重阴囊内压力。一般新型冠状病毒疗程为1周左右，如果阴囊出现局部红肿、疼痛明显，不排除病毒性睾丸炎可能，需要及时到医疗机构就诊，进行专业治疗。
　　对于性能力下降者，除了常规抗病毒治疗，还需要注意心情调节，建议“阳康”后，适当参加户外运动，逐步增加运动量，相信随着身体机能恢复，性功能也会“不治而愈”。但是，如果3个月后性功能仍然较差，必要时可就诊男科门诊口服药物治疗。如存在心理压力等造成早泄，必要时就诊心理门诊调节。
　　如何进行备孕？最新研究显示：女性性能力下降较男性更明显，更容易出现性冷淡、性压抑等情况，所以，男性更应该关注配偶，共同完成造娃计划。对于男性，尽管有证据表明COVID-19可能会造成精子质量下降，但对于正常备孕来说，只是怀孕概率可能稍低而已，目前没有证据显示病毒会直接破坏精子DNA，因此，没有必要过度担忧生育质量，应该根据身体条件积极备孕，可以多吃富含维生素E的食物，比如莴笋、油菜、植物油等，以及富含锌的食物，比如动物肝脏、生耗、羊肉等，提高精液质量。有研究证据显示：精液每3个月更新周期，会恢复精子活力和数量。因此，如果3个月以后仍没有怀孕，必要时可到医疗机构就诊，行精液质量化验。
　　接种新冠疫苗会影响性功能和生育能力吗？目前因内外大规模、多中心研究中心数据显示，接种疫苗后，未发现对精子生成和活力、卵泡的生成及卵巢功能造成不良影响。鉴于新型冠状病毒目前仍在我国低水平流行，因此，大家仍需要积极接种疫苗。