日期查询:2017年03月02日
长治医学院附属和济医院神经外科副主任医师 郭铁柱

练好基本功 造福一方人

    终身之计,莫如树人,大力实施百千万工程,构筑山西卫生人才高地。
  本报记者 孙梦钊 程锐
   郭铁柱有一个坚定不移的认知:“急危重症患者的救治取决于当地的医疗水平,我们希望通过不断地技术改进,尽可能让患者在当地接受高水平的治疗。”为此,他不懈努力着。去年,他率先在我省晋东南地区将支架机械取栓技术应用于急性脑梗死的治疗并取得了良好的治疗效果。
  稳妥
   “不断更新技术,才能真正为患者服务。”是郭铁柱的座右铭。他认为,在治疗技术上一定要紧跟国内、国际技术潮流,及时引进新技术并应用于治疗适合的患者,才是对患者负责任;医生要在治疗中积累经验,与同行交流吸取精髓,练就扎实的基本功,才有足够的技术能力,带着神圣的使命感和责任心去行医。
   那一天,门诊有一患者来复查,其为某中学英语老师。家属回忆起患者当时住院的情景仍心有余悸——此前,患者上完课后,自觉头疼不适、说话不利索,但是并未在意,以为是感冒;不料休息2天后没有任何好转,病情反而更重了,已基本不能说话。作为老师,不能说话当然是很可怕的事,患者着急了,随即打车到医院检查,被告知脑内有出血,建议转院。
   一开始,患者对手术有着莫名的恐惧,便在内科采取保守治疗,郭铁柱看过后考虑年轻人脑出血可能是脑内的动静脉畸形。初步检查确诊后,考虑到畸形团位于左侧语言中枢,他综合患者职业因素,采取了目前比较成熟且稳妥的方案,先通过介入的方法栓塞大部分供血动脉,再通过手术方法切除血管畸形团。该方案可降低术中出血,减少对周围脑组织的干扰和破坏。术后,患者症状大部分恢复,说话较术前明显好转,树立了重返讲台的信心。
  改进
   去年,郭铁柱率先在我省晋东南地区将支架机械取栓技术应用于治疗急性脑梗死并取得了良好疗效。“急危重症患者的救治取决于当地的医疗水平,我们希望通过不断地技术改进,尽可能让患者在当地接受高水平的治疗。”
   40岁的金某,突发意识障碍伴有一侧肢体不能活动,当地医院确诊为大面积脑梗死,急转到和济医院。当时,郭铁柱刚刚做完一台手术,简单了解患者病情后,他认为新发梗死5小时,虽已超出溶栓时间,但仍可应用机械取栓疏通血栓堵死的动脉,遂紧急进入取栓绿色通道,将病人直接送到介入导管室。血管造影证实其一侧大脑中动脉闭塞,应用支架取出血栓后,血管又开始显现、脑组织恢复供血;观察30分钟后,血管又不通了,再次取栓,发现该动脉有一段狭窄,遂决定将支架释放在狭窄部位,然而长治没有此类型支架的解脱器,联系太原送来解脱器后,释放支架,完成手术。
   此时已是凌晨5点,郭铁柱脱掉铅衣,内衬的洗手衣已经完全湿透,他坐在椅子上疲惫不堪。幸喜,患者情况已基本恢复正常。半年后,一面“医护高尚口碑好、医术精湛见奇效”的锦旗,生动诠释了那场医患携手战胜病魔的传奇。
  沟通
   对于每位病人,郭铁柱都会耐心地向病人及家属解释疾病的发生、症状、治疗方法及一些可能出现的并发症、意外情况等,与之充分沟通,达到互信、合力。
   曾经,有一例颅内动脉瘤病人,住院前,已经破裂两次,住院后很快又破裂一次。大家都知道,三次破裂的动脉瘤能抢救过来的机会微乎其微。对此,在与家属充分交流后,郭铁柱为患者做了开颅动脉瘤夹闭术,术后出现了术前预估可能出现的同侧大面积脑梗,患者病情危重。
   就此,郭铁柱曾多次同家属解释:结局可能不好,有可能出现因病返贫,且病人亡故。但家属继续治疗的态度坚决。这样,医患双方积极配合,共面难关,一起度过了难忘的一月有余。虽然最后患者衰竭,但大家都尽了全力,没有遗憾。
   作为病人的主治大夫,郭铁柱对其家属表达了崇高的敬意。他说:“我们从不对家属实施道德‘绑架’,对于某些明知结局不佳的疾病,我们只是实事求是地告诉患方:有办法治疗,只是效果不佳,不能为了手术而手术。即使对方选择放弃,作为医生也能理解。”
  提高
   从首都医科大学宣武医院学习归来至今,郭铁柱已对颅内椎管内血管性疾病有了较深研究。
   “过去的动脉瘤手术,患者术后需在床上躺半个月左右,一方面是自己煎熬,另一方面,亲属也得抽出大把时间去照顾。现在,技术更新了,实施介入手术,最快两三天后,患者就可下地活动。”他介绍道。
   有一位70岁的老大爷,因反复头晕发作,不能干体力活,曾辗转于多家医院,输液治疗后缓解,而后又经常发作。什么时候能不头晕、踏踏实实照顾老伴,就成了老人梦寐以求的事。一次,老人到医院找到了郭铁柱,经检查诊断为颈动脉狭窄,应用介入支架成形技术将狭窄部位扩大后,症状完全缓解。“我的脑袋以前从来没有这么清晰过。”术后不到一星期,老人痊愈。
   “不断提高自己的技术为对方解除病痛才是正道。”为此几年来,他不断更新技术,与时俱进,从而也为自己赢得了好口碑。
      上图为郭铁柱,他认为,在治疗技术上一定要紧跟国内、国际技术潮流,及时引进新技术并应用于治疗适合的患者,才是对患者负责任。
   本报记者 程锐 摄
   郭铁柱,男,医学硕士,现任长治医学院附属和济医院神经外科副主任医师、中国卒中学会介入分会会员、中国医师协会神经外科长治市分会质控部委员。承担山西省卫计委项目1项,参与省级课题3项,发表论文10余篇,获长治市科技进步奖2项。
   擅长:颅内及脊髓血管病的诊断及治疗,在缺血性脑血管病领域有较深造诣,对神经外科常见的颅脑创伤、高血压脑出血、颅内及椎管内肿瘤、功能神经外科有丰富的治疗经验。
   出诊时间:周五上午

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