日期查询:2017年04月18日
晋城大医院神经外科副主任医师 张劼

谨慎行医不让生命因失误而流逝

    终身之计,莫如树人,大力实施百千万工程,构筑山西卫生人才高地。
  本报记者 孙梦钊 程锐
  “如果能早一点考虑到这么重的多发伤怎么会没有肺挫伤,如果能早一点注意到患者的胸痛主诉,如果能多听一听患者的呼吸音,如果能早一点给患者拍一个胸片……可是,没有如果。”一次,张劼因为失误险些导致患者丧命,由此他吸取可怕教训,时刻提醒自己注重每一个细节。
  吸取“教训”
   “不是病情突然变化,而是突然发现病情变化。”这个认知源于张劼还是“小大夫”时的一次教训。
   那是一个夏日,他收治了一名车祸导致多发伤的年轻人,其颅内血肿、全身多发骨折,经上级大夫积极手术及抢救后,暂时被救了回来。术后一段时间里,患者高热不退,化验提示其体内存在感染病灶。术后切口经多次换药未发现异常,当时的他仅是简单分析就认为其可能是尿道感染引起,而忽视了其胸痛主诉,直到患者右侧胸壁鼓了一个大包,从中抽出大量恶臭脓液……经多方会诊,院内专家一致认为其存活概率极小。
   看着患者妹妹绝望地痛哭,张劼的内心充满内疚。“如果能早一点考虑到这么重的多发伤怎么会没有肺挫伤,如果能早一点注意到患者的胸痛主诉,如果能多听一听患者的呼吸音,如果能早一点给患者拍一个胸片……可是,没有如果。”他决定,要倾尽全力救治以弥补自己的过失。
   患者家庭困难,用不起高级抗生素,他就坚持用最简单的生理盐水加庆大霉素的方法冲洗胸腔。炎炎夏日,每逢冲洗,病友及家属都会因难忍恶臭躲出去,他则戴着双层口罩,坚持治疗。终于,患者挺了过来。自此,他告诫自己,此生从医,一定要注重每一个细节,绝不让生命因错漏的细节而流逝。
  不断精进
   从医多年,张劼不仅掌握了每一位神经外科大夫应该掌握的基本技术,还根据科室疾病谱积极努力学习任何与抢救有关的知识,气管切开、锁骨下静脉穿刺、困难浅表静脉穿刺、尿管置入、胃管置入、呼吸机的使用,他都已能熟练进行。
   正因为如此,每逢有护士新入科,护士长都会安排其与他值一段时间班。“让新护士跟着你一起值班,我最放心。”护士长总是这样说。除此之外,他还积极参与科室新技术、新项目的学习与推广,计算机导航系统下微血肿及病灶的定位穿刺,使功能区高血压少量脑出血的患者因新技术的开展而受益,颅内肿瘤的患者也能及早得到确诊。
   为了精进技艺,他曾前往北医三院进修脊柱外科,学成归来后,便即协助科主任积极开展工作,使科室的脊柱外科手术处于山西省内神经外科第一团队水平。几年努力下,目前,脊髓及椎管内肿瘤切除及术后椎管重建、颈椎病的前后路手术、腰椎管减压及椎弓根内固定、脊髓栓系的手术治疗已经是晋煤总医院神经外科的常态化手术。
  收获感动
   张劼一直很赞同并坚持晋城大医院“我用心、您放心”的服务理念。他认为,只要大夫用心诊治、处处替病人着想,患者及家属就会感受到;只有用心,大夫才会对自己提出更高的要求,不断提高技术水平从而更好地为患者服务,使患者放心。
   “一个临床大夫,要真正做到时时‘临床’,尽可能多地与患者及家属交流,在病房出现的时间和次数,与发生医疗纠纷的概率成反比。这样,即使效果不尽如人意,也容易获得患者及家属理解。”张劼说。虽然,近年来医疗环境持续恶化,越来越多的恶性伤医事件也一度使张劼感到彷徨与无助。但是,从医生涯中,也有许许多多的患者及家属通过不同形式给了他鼓舞与力量。
   最典型的是一位他曾经救治过的困难患者的儿子,在母亲成功获救数年后,其从几十里外为张劼背来一麻袋土豆。当时,患者的儿子用粗糙的大手握着他的手说:“张大夫,请您一定要收下,这不值钱,但这是我和全家的一点心意,感谢您在我母亲住院期间精心的救治和细心的关照。”那一刻,他觉得,自己所有的付出都得到了最质朴的肯定。
  饮食口诀
   随着人民生活水平的提高和现代化生活的快节奏、高效率、高压力以及生活方式的变化,近十年以来,出现了越来越多的高血压脑出血患者。张劼告诉记者,高血压脑出血是一种高致死率、高致残率的严重疾病,世界上有许多国家领导人都死于高血压脑出血,晋煤总医院神经外科甚至有26岁就高血压脑干出血导致死亡、29岁脑出血导致偏瘫需终生卧床的患者。
   藉此,张劼提醒各位患者朋友,一旦确诊高血压,就要按照医嘱规律服药,合理控制血压,切不可不服药或服药时停时断,长时间使血压处于较高水平或忽高忽低都是非常有害的,都有可能会导致严重后果。一旦发生高血压脑出血,即使经过了积极有效的治疗,也大多会留下不同程度的后遗症及肢体残疾。
   为此,日常生活中,除了要经常体检,早发现、早诊断、早治疗高血压以外,还要保持健康的生活方式,即合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。具体来说,就是“日行一万步,吃动两平衡,健康一辈子”,还有一个小口诀可以参考:“少吃一两口,多动十五分,粮食七八两,油脂减两成,蔬菜八两好,奶豆天天有,持之以恒做,健康体重得。”
   图为张劼,针对患者病情,他总会仔细确认、研究,再给予对症治疗。
  本报记者 程锐 摄  张劼,男,医学硕士,山西省卫计委“百千万卫生人才培养工程骨干精英人才”,现任晋城大医院神经外科副主任医师、中国医学救援协会全国矿山系统神经外科专业委员会常务委员、山西省医学会神经外科专业委员会青年委员、山西省晋城市医学会神经外科专业委员会常委、山西省晋城市市级健康教育专家委员会专家。
   擅长:颅脑外伤、脑出血、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病的手术治疗。
   出诊时间:周五上午。

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