日期查询:2017年05月03日
山西省眼科医院视网膜二科副主任 张喜梅

最爱一句话:又保住一双眼睛

    终身之计,莫如树人,大力实施百千万工程,构筑山西卫生人才高地。
  本报记者 孙梦钊 程锐
   当了眼科医生,才真正明白了眼睛的重要性,张喜梅渴望自己能保住一双又一双眼睛,但在平时的接诊中,她却常会遇到因耽误了病情而造成视力不可再恢复的病例。因此她一再提醒患者,一定要做到早检查、早发现、早治疗;糖尿病并发症多发于眼部,如白内障、青光眼、糖尿病性视网膜病变、干眼症、眼肌麻痹等,所以患者务必要定期检查。
  爱上眼科
   1989年,张喜梅还是一名山西医科大临床二系的学生,专业主要涉及内科、外科、妇产科、儿科。那时,她最大的兴趣爱好就是动手操作和观摩手术。“实践是对理论学习效果最好的检验,只有理论和实践相结合,才能更牢固地掌握好临床知识。”
   张喜梅说,其实她一直希望毕业后能成为一名妇产科医生。“我那时最敬佩的人是林巧稚大夫,所以就想像她一样做个能解除患者疾苦的好大夫,或者能成为一名麻醉科大夫也好,能配合术者手术,一样能手到病除。”然而,她最终以全系综合测评第四名的成绩,被分配到了山西省眼科医院,就此与妇产科和麻醉科擦肩而过。但她没有气馁,仍然相信,只要努力,自己就一定可以成为一名出色的医生。
   首先,她需要面对一个现实:上学时,眼科属于选修课,课时很少,再加上她一心想要留在妇产科和麻醉科,对眼科并没有足够的重视。而这也意味着,她所接受的眼科知识非常有限,必须得从零开始。抱着这个认知,她开始了转科学习。“每个科室都很新鲜,自己的学习劲头也很大,总想尽快掌握临床知识。”
   那时,张喜梅白天跟着上级医生学习,晚上回家便查看一些眼科相关书籍,复习临床病例。渐渐地,她越来越喜欢眼科,并且意识到——眼科对医生的要求非常高。“虽然范围小,手术时间快,但对医生综合知识的要求很高,而且眼科手术非常精细,每进行一步都必须小心谨慎。”如今,她反而很庆幸自己成为一名眼科医生,因为她知道,人有90%的信息得靠眼睛采集,能把病人的眼睛治好,就等于提高了病人的生存质量。
  早查早治
   张喜梅的专业方向是玻璃体视网膜病、眼外伤、眼底病等相关疾病的诊治。这些都是眼科最为复杂的病变,对患者视力影响很大,对医生综合素质的要求非常高。
   医生的力量是有限的,医学技术也不是无所不能的,因而针对疾病,早检查早治疗是十分必要的。日常工作中,张喜梅发现,有些病人总是高估医生的技术,认为到了医院,自己的眼睛视力就该提高了,如果治不好,那一定是医生的问题。对此,她说,并不是所有的患者术后都能达到理想的效果,这和发病时间长短等有很大关系,所以要早发现早治疗,尽量保存有用的视功能。
   在张喜梅日常接诊的病例中,外伤性眼内异物较为常见,而眼内炎是其最严重的并发症之一,也是眼科的一个急危重症,对此,多数是由于患者眼部受伤后并未引起足够重视而延误病情,导致了视力的严重损害。
   曾有一位年轻的男性患者,在修车铺驻足观看时突然觉得右眼一痛,当时并未在意,也未去眼科就诊。3天后,患者自觉右眼明显疼痛,视力明显下降才来就诊。当时,张喜梅检查后诊断其为外伤性眼内炎、白内障,行急诊手术时从其眼内取出一个铁屑,而眼内严重的炎症状况也使其经历了多次手术治疗,视力也从受伤前的1.5降至0.3。
   在平时的接诊中,张喜梅会遇到很多这样的例子,因为耽误了病情而造成视力不可再恢复,因此她一再提醒患者,一定要做到早检查、早发现、早治疗。
  定期随访
   近年来,糖尿病患病率呈快速增长趋势,而眼部病变如白内障、青光眼、糖尿病性视网膜病变、干眼症、眼肌麻痹等就是糖尿病最早看到的并发症。张喜梅说,糖尿病病程在5~10年以上,发生眼底病变的约占一半以上,眼部并发症中,糖尿病视网膜病变最严重,是国内外工作人群致盲的主要原因之一。
   大多糖尿病患者都是已经出现了眼部不适症状才来医院就诊,其中,许多患者眼部病变已经非常严重。几年前,张喜梅收治过一位年轻的女性患者,Ⅰ型糖尿病,使用胰岛素治疗血糖控制良好,有糖尿病家族史,但一直未到眼科就诊。准备婚礼期间,该患者突现双眼前黑影飘动伴有视力下降,经详细检查,被诊断为双眼糖尿病视网膜病变伴有玻璃体积血,先后行微创玻璃体切除术联合全视网膜激光光凝术。
   “这个患者如果定期眼科随访,适时采取眼底激光治疗,可能就避免了玻璃体出血严重并发症的出现。”张喜梅说,不过幸运的是,由于手术时机掌握得很好,患者最终还是获得了良好的视力,她术后每半年随访一次,其双眼视力一直维持在1.0。
   后来,患者还经常来咨询张喜梅一些生活上的事情,比如能否做些剧烈的体育运动、生孩子是否能顺产等。前几天,张喜梅得知其顺产,母子健康,作为主治医生,她感到极大的成就感。
   张喜梅,女,1972年出生,主任医师,复旦大学眼科学博士,现任山西省眼科医院视网膜二科副主任,山西医科大学眼科学副教授、硕士研究生导师,中华医学会眼科分会青年委员,省医师协会眼科分会常委,省医学会眼科分会委员。2015年入选山西省卫生高端领军人才;曾多次赴德国、美国眼科中心进行临床研修及手术培训;承担多项省、厅级课题,发表论著30余篇。
   擅长:复杂视网膜脱离、增殖性糖尿病视网膜病变、复杂眼外伤、特殊类型白内障等手术处理,及视网膜血管性疾病如年龄相关性黄斑病变、视网膜静脉阻塞的药物治疗。
   出诊时间:周一全天、周三上午。