山西省肿瘤医院内镜中心副主任医师 张全卯
“镜艺求精”挽救生命
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张全卯，男，山西省肿瘤医院内镜中心副主任医师，中共党员。2011年曾在中国医学科学院肿瘤医院腔镜科进修胃、肠及气管镜的诊疗，同年在中国人民解放军总院301医院消化内镜中心参观学习一个月，2016年在上海长海医院内镜中心学习超声内镜对胆胰及黏膜下肿物的诊疗，2017年在广州中山大学附属肿瘤医院学习消化道肿瘤的超声内镜分期与超声内镜下的微创诊疗。参加过食管、胃早癌诊治培训班，熟练掌握了胃肠镜、超声胃肠镜、十二指肠镜、鼻咽喉镜、气管镜及超声气管镜下的诊断与治疗。完成了山西省肿瘤医院、医院研究所基金课题 《电子胃镜下射频联合放疗治疗中晚期食管癌疗效观察》，参与了山西省科技攻关计划内镜课题 《经气管镜射频联合放化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究》，近几年先后撰写医学论文十八篇，其中一篇被SCI收录；研究方向超声内镜下微创诊疗技术。
擅长：超声内镜的诊疗、早期癌的诊断及内镜下的微创治疗。
本报记者 孙梦钊 梁丽琼
从最初的硬式内镜至纤维内镜、电子内镜，到如今运用得比较多的超声内镜，内镜的管径越来越细、镜体越来越软，患者检查时的痛苦越来越轻。近20年，内镜的诊断也经历了飞速发展。
对于山西省肿瘤医院内镜中心副主任医师张全卯而言，内镜不仅仅是一项检查诊断的工具，还能进行内镜下的介入及微创手术治疗。以往一旦发现早期癌，患者面临的将是开膛破肚，随着科学的发展，目前胃肠道早期癌、内镜下发现的早期病变大部分都能在超声内镜下进行微创治疗。张全卯把超声内镜和其他消化内镜技术巧妙地结合起来，使内镜诊疗疾病范畴不断扩展，使临床应用更加广泛，他总说：“镜艺求精，超声内镜是内镜的另一只眼睛，充分的利用很可能挽救回一条生命，幸福一个家庭。”
细微观察
“传统的胃镜和肠镜只能看到消化道最表面的一层黏膜，而有些病变表面是光滑的，超声内镜在消化道黏膜下肿瘤的判别、肿瘤的分期、胆胰疾病的鉴别及超声内镜下的介入治疗等方面有着不可取代的地位。”张全卯告诉记者。
可能很多人不了解，消化系统的管腔壁就像一堵厚厚的墙，分为多个层次。常规内镜检查只能观察到消化道黏膜层的病变，只是冰山一角，而肿瘤真正的病变范围就像隐藏在水下的冰山主体一样，深不可测，这个时候，内镜医生就需要借助超声内镜一探究竟。
超声内镜是将内镜和超声技术相结合，既可通过内镜直接观察腔内黏膜病变，又可进行实时超声扫描，以获得管道壁层次的组织学结构特征及周围临近脏器的超声图像，可清晰地显示管壁多层结构以及其中的微小病变，像安了一组透视眼，穿透管道壁观察周围的情况。深入腹腔进行超声，找到病灶所藏匿的地点。
精准诊断
相较于CT检查来说，超声内镜有着肿瘤诊断方面独特的优势。不仅在明确肿瘤性疾病分期方面更加清晰，还可以明确手术的可行性及手术范围，很好地弥补了体表超声和CT等检查方法在诊断恶性肿瘤侵犯范围上的不足。
“超声内镜延伸了内镜的适应范围，同时弥补了常规内镜对于黏膜下肿物诊断上的局限性。超声内镜不仅能够清晰地显示肿物起源，而且借助超声内镜引导下穿刺活检术能够明确肿物的性质，为后续治疗提供明确的病理依据。”张全卯说。
采用超声内镜诊疗技术就能避免开刀，只需将微型超声内镜设备深入其消化管内的病灶位置，就能清楚看到肿瘤与周围血管、器官间是否分界清楚，同时通过超声内镜下细针穿刺活检技术，近距离获得病理组织。
此外，超声内镜还有助于对腹腔内邻近的胰腺、胆管、胆囊疾病的诊断，对发现胰腺小的肿瘤、胆管末端病变也有不可替代的作用。“超声内镜技术已成为消化道、肝胆胰疾病、纵膈疾病等的重要微创诊疗手段。利用超声内镜进行精确筛查诊断，明显提高了消化道肿瘤及病变脏器的早期诊断率。”张全卯表示。
刻苦钻研
超声内镜在结构上有一个特点，就是内镜视野呈前斜视，所以超声内镜进入病人体内不仅要“稳”，还要“准”。“稳”就是要避免镜头伤害器官内壁，“准”则是要找到准确的自然腔道位置。因此，超声内镜的操作难度远远大于普通胃镜、肠镜的检查。这对内镜医生来说是一个高标准的要求。
台上一分钟，台下十年功。从2005年开始学习内镜下的治疗，到2011年去北京重点学习超声小探头诊疗及早癌的诊断，2016年赴上海进修大超声内镜诊疗，张全卯从不照猫画虎，每件事情都要经过仔细琢磨，反复学习每一个知识点，对有疑问的地方都会细心钻研。张全卯说，超声内镜很难学，医生不仅要掌握超声方面的知识，还要会看CT片、了解解剖知识，并能熟练操作内镜器材。
学会容易，学好不易。在外行看似简单的操作，却是张全卯无数次苦练的收获。去年在外进修学习的八个月期间，张全卯除了每天上台操作以外，晚上还会去中山大学教室上自习，每天一坐就是两三个小时；他反复看书、琢磨、记忆CT及超声图像结构，并把每个部位的结构图进行准确勾画。“只有对每个部位结构都做到了然于胸，才能做好超声内镜诊疗。”他说，“到现在，我也会随身带一本《超声内镜手册》，没事翻开看看，有助于加深记忆。”
早诊早治
在中国恶性肿瘤发病率、死亡率排名前六位中，消化道恶性肿瘤占据“半壁江山”，据最新统计，食管癌、胃癌、结肠癌死亡率均在前五位。但据临床实践证明，大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗，5年生存率超过90%，而中晚期患者的5年生存率则只有40%左右。
山西省肿瘤医院内镜中心现拥有目前最先进的奥林巴斯电子胃镜、肠镜、支气管镜、放大内镜及高频电治疗仪、射频治疗仪等多种治疗设备，开展了几乎所有内镜下可以开展的各种诊断和治疗工作，如内镜下良性肿瘤治疗、高频电治疗、早期癌黏膜切除术、消化道黏膜下肿物的内镜下治疗、内镜下粒子置入术、射频治疗术、食管支架置入术、上消化道良恶性狭窄扩张术、异物取出术、十二指肠营养管放置术、内镜下止血及治疗注射术等，尤其在早期消化道肿瘤的诊断和治疗上，目前该科室已达到国内领先的水平。
“在肿瘤萌芽状态下内镜筛查的切除和已经布满腹腔肿瘤的切除，对于病人来讲相差甚远。”张全卯表示，及早地在胃癌高危人群中进行筛查和内镜早诊早治，对提高胃癌的生存率具有及其重要的现实意义。
张全卯，男，山西省肿瘤医院内镜中心副主任医师，中共党员。2011年曾在中国医学科学院肿瘤医院腔镜科进修胃、肠及气管镜的诊疗，同年在中国人民解放军总院301医院消化内镜中心参观学习一个月，2016年在上海长海医院内镜中心学习超声内镜对胆胰及黏膜下肿物的诊疗，2017年在广州中山大学附属肿瘤医院学习消化道肿瘤的超声内镜分期与超声内镜下的微创诊疗。参加过食管、胃早癌诊治培训班，熟练掌握了胃肠镜、超声胃肠镜、十二指肠镜、鼻咽喉镜、气管镜及超声气管镜下的诊断与治疗。完成了山西省肿瘤医院、医院研究所基金课题 《电子胃镜下射频联合放疗治疗中晚期食管癌疗效观察》，参与了山西省科技攻关计划内镜课题 《经气管镜射频联合放化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究》，近几年先后撰写医学论文十八篇，其中一篇被SCI收录；研究方向超声内镜下微创诊疗技术。
擅长：超声内镜的诊疗、早期癌的诊断及内镜下的微创治疗。
本报记者 孙梦钊 梁丽琼
从最初的硬式内镜至纤维内镜、电子内镜，到如今运用得比较多的超声内镜，内镜的管径越来越细、镜体越来越软，患者检查时的痛苦越来越轻。近20年，内镜的诊断也经历了飞速发展。
对于山西省肿瘤医院内镜中心副主任医师张全卯而言，内镜不仅仅是一项检查诊断的工具，还能进行内镜下的介入及微创手术治疗。以往一旦发现早期癌，患者面临的将是开膛破肚，随着科学的发展，目前胃肠道早期癌、内镜下发现的早期病变大部分都能在超声内镜下进行微创治疗。张全卯把超声内镜和其他消化内镜技术巧妙地结合起来，使内镜诊疗疾病范畴不断扩展，使临床应用更加广泛，他总说：“镜艺求精，超声内镜是内镜的另一只眼睛，充分的利用很可能挽救回一条生命，幸福一个家庭。”
细微观察
“传统的胃镜和肠镜只能看到消化道最表面的一层黏膜，而有些病变表面是光滑的，超声内镜在消化道黏膜下肿瘤的判别、肿瘤的分期、胆胰疾病的鉴别及超声内镜下的介入治疗等方面有着不可取代的地位。”张全卯告诉记者。
可能很多人不了解，消化系统的管腔壁就像一堵厚厚的墙，分为多个层次。常规内镜检查只能观察到消化道黏膜层的病变，只是冰山一角，而肿瘤真正的病变范围就像隐藏在水下的冰山主体一样，深不可测，这个时候，内镜医生就需要借助超声内镜一探究竟。
超声内镜是将内镜和超声技术相结合，既可通过内镜直接观察腔内黏膜病变，又可进行实时超声扫描，以获得管道壁层次的组织学结构特征及周围临近脏器的超声图像，可清晰地显示管壁多层结构以及其中的微小病变，像安了一组透视眼，穿透管道壁观察周围的情况。深入腹腔进行超声，找到病灶所藏匿的地点。
精准诊断
相较于CT检查来说，超声内镜有着肿瘤诊断方面独特的优势。不仅在明确肿瘤性疾病分期方面更加清晰，还可以明确手术的可行性及手术范围，很好地弥补了体表超声和CT等检查方法在诊断恶性肿瘤侵犯范围上的不足。
“超声内镜延伸了内镜的适应范围，同时弥补了常规内镜对于黏膜下肿物诊断上的局限性。超声内镜不仅能够清晰地显示肿物起源，而且借助超声内镜引导下穿刺活检术能够明确肿物的性质，为后续治疗提供明确的病理依据。”张全卯说。
采用超声内镜诊疗技术就能避免开刀，只需将微型超声内镜设备深入其消化管内的病灶位置，就能清楚看到肿瘤与周围血管、器官间是否分界清楚，同时通过超声内镜下细针穿刺活检技术，近距离获得病理组织。
此外，超声内镜还有助于对腹腔内邻近的胰腺、胆管、胆囊疾病的诊断，对发现胰腺小的肿瘤、胆管末端病变也有不可替代的作用。“超声内镜技术已成为消化道、肝胆胰疾病、纵膈疾病等的重要微创诊疗手段。利用超声内镜进行精确筛查诊断，明显提高了消化道肿瘤及病变脏器的早期诊断率。”张全卯表示。
刻苦钻研
超声内镜在结构上有一个特点，就是内镜视野呈前斜视，所以超声内镜进入病人体内不仅要“稳”，还要“准”。“稳”就是要避免镜头伤害器官内壁，“准”则是要找到准确的自然腔道位置。因此，超声内镜的操作难度远远大于普通胃镜、肠镜的检查。这对内镜医生来说是一个高标准的要求。
台上一分钟，台下十年功。从2005年开始学习内镜下的治疗，到2011年去北京重点学习超声小探头诊疗及早癌的诊断，2016年赴上海进修大超声内镜诊疗，张全卯从不照猫画虎，每件事情都要经过仔细琢磨，反复学习每一个知识点，对有疑问的地方都会细心钻研。张全卯说，超声内镜很难学，医生不仅要掌握超声方面的知识，还要会看CT片、了解解剖知识，并能熟练操作内镜器材。
学会容易，学好不易。在外行看似简单的操作，却是张全卯无数次苦练的收获。去年在外进修学习的八个月期间，张全卯除了每天上台操作以外，晚上还会去中山大学教室上自习，每天一坐就是两三个小时；他反复看书、琢磨、记忆CT及超声图像结构，并把每个部位的结构图进行准确勾画。“只有对每个部位结构都做到了然于胸，才能做好超声内镜诊疗。”他说，“到现在，我也会随身带一本《超声内镜手册》，没事翻开看看，有助于加深记忆。”
早诊早治
在中国恶性肿瘤发病率、死亡率排名前六位中，消化道恶性肿瘤占据“半壁江山”，据最新统计，食管癌、胃癌、结肠癌死亡率均在前五位。但据临床实践证明，大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗，5年生存率超过90%，而中晚期患者的5年生存率则只有40%左右。
山西省肿瘤医院内镜中心现拥有目前最先进的奥林巴斯电子胃镜、肠镜、支气管镜、放大内镜及高频电治疗仪、射频治疗仪等多种治疗设备，开展了几乎所有内镜下可以开展的各种诊断和治疗工作，如内镜下良性肿瘤治疗、高频电治疗、早期癌黏膜切除术、消化道黏膜下肿物的内镜下治疗、内镜下粒子置入术、射频治疗术、食管支架置入术、上消化道良恶性狭窄扩张术、异物取出术、十二指肠营养管放置术、内镜下止血及治疗注射术等，尤其在早期消化道肿瘤的诊断和治疗上，目前该科室已达到国内领先的水平。
“在肿瘤萌芽状态下内镜筛查的切除和已经布满腹腔肿瘤的切除，对于病人来讲相差甚远。”张全卯表示，及早地在胃癌高危人群中进行筛查和内镜早诊早治，对提高胃癌的生存率具有及其重要的现实意义。