日期查询:2018年01月31日
山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科副主任医师 施熠炜

“看病如破案 病因是关键”

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  本报记者 孙梦钊 程锐
      一次,科室接诊一位患者,根据症状及结果初步判定为肺炎,但施熠炜通过患者平时的症状表现提出两处疑点,他认为患者所患可能为肺泡癌,而非肺炎。施熠炜建议行痰脱落细胞检查,施熠炜曾看过一篇国外文献,上面记载着:痰脱落细胞检查的3次、6次、9次和12次标本的阳性率是明显不同的,因此他反复进行检查,终于在第5个标本结果显示:患者确实患有肺泡癌。
   他说:“看病就像破案,若未仔细询问,就如同大海捞针。看病要讲逻辑,学会找线索找证据,但证据又有主次之分,有些可能为假象,需要我们辨别真假。”
  “结缘”呼吸科
   2001年,从天津医科大学毕业后,施熠炜进入山医大一院开始转科。他原本喜欢外科,大五实习时曾连续工作36个小时,非常兴奋;没想到转到呼吸内科,施熠炜在这里找到了真正的归属感,“老师们严谨的工作作风,对年轻人要求严格,具备高尚的医德。”
   刚刚参加工作的施熠炜在太原没有什么朋友,一个人独自在外工作,每天浸泡在病房里——早晨7点进病房,午饭糊弄一口便回到科室继续工作,直到晚上八九点才收拾回家,自己觉得非常充实。
   当时,每页病历最多允许有两三处修改。一次,科主任许建英检查病历时,发现施熠炜写的病历每页都有两处修改,当即要求返工重写。他的认真细致赢得了许建英的欣赏,考虑将施熠炜留下来。为此,许建英专门开了一个小会,询问大家对施熠炜的看法,没想到大家对他的印象都很好,最终意见达成一致。将于2002年10月份,施熠炜正式成为呼吸内科的一员。
  非典感言
   参加工作的第二年,施熠炜就遇上了非典。“那是一场战役,我们医院作为一所唯一接受重症患者的病区,科里医生基本全员上岗,因为工作效率较大,所以我成为了我们团队的后补队员。”施熠炜说。
   查房是每天的必做工作,当穿上厚厚的隔离服进入病房,一位老太太凑到施熠炜脸前将他的口罩拽下才肯说话。“出于礼貌我只能摘下口罩进行沟通,但是内心无比纠结,觉得自己完蛋了,晚上回到床上久久不能入眠,因为我进重症室没有告诉家人,当拨通家里电话,妈妈的一句话让我释然了,妈妈说其实她早在电视上看到了我。内心得到了释怀,或许是亲人的力量,或许是对自己职业的一种自豪感。”
   回忆起非典时期,施熠炜觉得那是对他职业的一种考验,他的应急能力、职业素养以及在面对突发大事件时的应对和处理能力,更重要的是让患者觉得没有被放弃。
   “尊重生命,是一个漫长的修炼过程,真正能看得见生命和尊重生命的过程是一点点拨开云雾的过程,医德是一种修养。医生这个职业需要热情,将我们的心和感情融在一起。做一名好医生和当一个好人是一个道理,要对自己有极高的修养才可以。”施熠炜说。
  多次了解 反复研究
   施熠炜很细腻,常常能发现被别人忽视的地方;对于新患者,实习生了解过病史以后,他还会再细心地了解一遍,在这一过程中,往往能获得更多的信息,为患者治疗提供更好的帮助。
   他说:“看病就像破案,若未仔细询问,就如同大海捞针。看病要讲逻辑,学会找线索找证据,但证据又有主次之分,有些可能为假象,需要我们辨别真假。”
   2011年,施熠炜接诊了一位46岁女患者。起初认为这位患者得的可能是肺炎,因为肺炎前期症状为发烧、咳嗽、咳痰、血象高。但是,施熠炜对该诊断提出两个疑点:“第一,肺炎患者多是黄痰或者白粘痰,但是这名患者的痰液多又稀,每天达200多毫升;第二,病人已经在外院按照肺炎,输了半个月的抗生素,却未见好转,这些症状有没有可能是肺泡癌?”
   确诊肺泡癌需要进行穿刺,考虑到患者的经济条件不是很好,施熠炜建议行痰脱落细胞检查,施熠炜曾看过一篇国外文献,上面记载着:痰脱落细胞检查的3次、6次、9次和12次标本的阳性率是明显不同的,因此他反复进行检查,终于在第5个标本结果显示:患者确实患有肺泡癌。
  “管、教、导”三方面入手
   施熠炜长期工作在临床一线,诊疗技术较全面,主要致力于呼吸科疾病的防治研究,熟练掌握本职岗位的知识技能,在临床上有较为丰富的工作经验。目前对呼吸系统的常见病种有熟练的治疗技巧,同时对呼吸科疑难及危重患者有独到的见解,在临床工作中治愈了很多危重、难治的患者。
   在科室,施熠炜认真履行职责,带领和指导下级医师完成各项医疗工作,诊疗工作耐心细致、认真负责。科室病人的医疗质量和病人满意率均较高,有较好的社会效益和经济效益。承担科间会诊、门诊等工作,多次获得医院同事、患者的好评。不论在临床,还是在教学、科研方面,他认真负责对待工作的态度都得到了领导、同事和病人的肯定和认可,取得了较高的威信。
   除了管理好医疗工作外,施熠炜还积极安排教学任务,修改教案,制作课件,培养青年教师。在教学中,以老前辈、老教师为楷模,做到理论联系实际,重点突出,条理清晰,形象生动,既教书又育人,充分调动学生的主观能动性,培养学生们的实际动手能力,这一举动受到校方好评。
   除了完成教学工作以外,施熠炜还要指导研究生和进修医生的学习和工作,每年培养硕士研究生1-2名,指导博士生科研工作,为我省医学界输送了大批合格的医学人才。