遗失声明

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　　声明人：蔡关怀办理单亲《出生医学证明》声明
　　我叫白晶旦，身份证号：142729199304271526，系运城市闻喜县居民、于2014年11月19日在闻喜秋梅妇产医院分娩一男婴，取名马铭鍹。由于未婚生育无法提供父亲有效身份证件。故我申请为孩子马铭鍹办理单亲母亲《出生医学证明》。今后如果发生与我单亲为孩子办理《出生医学证明》的有关法律责任，由我本人负责。特此声明。
　　 声明人：白晶旦
　　 2018年3月20日
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