日期查询:2018年05月16日
临汾市人民医院神经内科副主任 王丽春

启动绿色通道为患者溶栓争取时间

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  本报记者 孙梦钊 程锐
   今年3月份患者董先生由于脑梗复发加重送至临汾市人民医院急诊。王丽春判断患者是脑干梗死,此病在病发后3——4小时内溶栓可取得最大治疗效果,但风险也同时存在,家属犹豫不定,王丽春把患者的儿子拉到一边说:“手术可以让你爸恢复,提高生活质量,不溶栓的话他一辈子就这样了,植物人的状态,不能犹豫,如果错过最佳治疗时机,回天乏术。溶栓的风险是有,但它带来的收益远大于风险,给你和我们大夫的时间不多了。”经过王丽春和急诊科医生的沟通,最终患者同意进行溶栓。
   看到康复出院的患者和家属露出久违的笑容,王丽春就觉得曾经的梦想是有意义的,曾经的坚持是值得的。
  不忘初心
   当王丽春步入医学学府的时刻,谨庄严宣誓:“我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。至今,王丽春仍然清楚记得当年入校时集体宣下的每一句誓言。
   王丽春小时候在一次长途火车的出行中遇到列车上有位乘客突然出现不适,随后通过广播寻找医护人员,希望能对该名乘客进行紧急诊治。广播刚刚结束便来了一位医生乘客,在列车员的帮助下,对该患者进行了紧急抢救。功夫不负有心人,患者清醒了。当时的王丽春还小,看到医生能够救死扶伤感觉特别伟大,也就在那时,她便立志要成为一名医生。大家都知道医学生的求学路甚是艰辛,大学生活的每一天都要跟医学内容同度。在上学期间王丽春也曾想过,为何要选择医生这个艰巨的职业,但每每想到曾经的誓言,想到医生能够救人之疾苦,予人之健康,便继续认真学习完成自己的每一个医学课程。
   参加工作后,王丽春时刻谨记医生的职责。每当看到康复出院的患者和家属露出久违的笑容,王丽春就觉得曾经的梦想是有意义的,曾经的坚持是值得的。
  心系患者
   今年3月份患者董先生,以前有脑梗史,这次由于复发加重送至临汾市人民医院急诊。急诊通知当时值班的王丽春会诊,对患者进行急诊查体,发现他神志不清,痛刺激有睁眼,双瞳孔3.0mm,对光反射迟钝,颈部抵抗,四肢肌力不配合。简而言之,是陷入深度昏迷。经问询,患者家属2个小时前叫患者起床的时候,发现患者意识不清,呼之不应、牙关紧闭,遂拨打120,紧急送到医院。
   患者有脑梗塞病史,此次发病时患者已陷入昏迷,病情来得急且凶险,王丽春判断患者是脑干梗死,必须争分夺秒进行治疗。脑梗死病人可通过静脉溶栓治疗进行抢救,因为溶栓治疗抢救的是病人的半暗带,最好在发病后3—4小时之内进行。
   此时,溶栓治疗是最有效的方法,结合病情,他们立即启动绿色通道,通俗讲,人体有不少血管,如同管道一样,一旦被堵就必须尽快打通。但是和患者家属交代了手术的风险后,患者家属犹豫不决,举棋不定。时间在一分一秒的过去,如不抓紧时间进行手术,等待患者的将是持续的昏迷及高昂的ICU治疗费用。
   随后王丽春把患者的儿子拉到一边说:“手术可以让你爸恢复,提高生活质量,不溶栓的话他一辈子就这样了,植物人的状态,不能犹豫,如果错过最佳治疗时机,回天乏术。溶栓的风险是有,但它带来的收益远大于风险,给你和我们大夫的时间不多了。”经过王丽春和急诊科医生的沟通,最终患者同意进行溶栓。
   她和科室工作人员立刻着手准备,虽然是午休时间,医护人员还是第一时间做好各种准备工作,从患者到急诊科开始,25分钟之内即启动溶栓治疗,在随后的24小时,医护人员对患者进行密切观察,从每15分钟一次直到每小时一次。24小时后患者已清醒,四肢可以简单活动。第4天,患者可以下地活动。第24天,患者已经能够自行活动。住院26天后,患者董先生基本恢复正常状态,出院回家。
   之后患者送来了感谢信加锦旗。在他们出院的那一刻,王丽春体会到了作为一名医生的价值与荣誉。
  医患和谐
   王丽春认为医患关系是世界上最美妙的关系,有谁能把生命交到你手上,亲人也莫过如此。她相信,如果医生都能理解病人的焦虑痛苦,多为患者考虑,相对而言,患者也能理解医生的辛苦和背负的压力,信任和配合医生,其实医患之间,没有想象的那么难相处,大家彼此信任,多沟通,最终结果是希望患者早日康复。
   医患矛盾的冰释,也需要医疗卫生体制改革的有力推进。医生回归治病救人的本位,当医生的知识劳动价值有所提高,对于患者的紧急救治也会增加一分把握。通过降低药品与耗材价格、优化医保支付制度、推进有效成本管理,才能进一步减轻患者负担。只有通过不断地深化医改,才能让更多的患者满意。

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