日期查询:2018年06月26日
太原市中心医院血管外科主任 石建军

穿十几斤重的铅衣手术5小时

  本报记者 孙梦钊 程锐
  “先稳住患者的生命体征,我马上就到。”冲着手机喊了一嗓子,睡梦中的石建军马上清醒过来,起身穿衣向医院赶去。到场后的石建军经诊断,患者需要及时进主动脉夹层腔内隔绝+烟囱支架植入术。他迅速消毒刷手、穿手术衣、戴手套,走进手术室。患者病情紧急,内膜层破裂的可能性非常大,死亡率非常高。凌晨2∶30手术顺利结束,患者生命体征平稳,手术室内一阵欢呼。
   2017年2月,太原市中心医院引进石建军专家团队,并正式挂牌成立血管外科,自此太原市中心医院具备了诊治血管疾病、淋巴系统领域常见病、多发病及疑难、急、危、重症的实力,弥补了院内这一领域空白。
   石建军,男,1975年11月出生,2000年9月参加工作,2017年2月入职太原市中心医院,现任该院血管外科主任,山西省医学会血管外科专业委员会委员,山西省医师协会血管外科委员会常务委员,山西省医师协会血管外科委员会青年医师委员会副主任委员,山西省医师协会介入放射分会委员。
   擅长:栓塞性疾病的诊断与治疗,包括急性深静脉血栓形成的诊断、规范抗凝、导管溶栓及慢性深静脉血栓形成的腔内治疗;急性动脉栓塞的腔内、手术治疗;糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎的诊断与腔内治疗;胸腹主动脉瘤、主动脉夹层腔内治疗,下肢静脉曲张微创及传统手术。
  随叫随到
   血管就像人体内的一张网,触一发而动全身,有时一个部位出了问题,就有可能伤及其他部分甚至危及生命。作为太原市中心医院血管外科主任,石建军的使命就是在这个网络世界展开“生死营救”,为患者赢取生的希望。
   “先稳住患者的生命体征,我马上就到。”冲着手机喊了一嗓子,睡梦中的石建军马上清醒过来,起身穿衣向医院赶去。电话是从急诊打来的,有位患者因剧烈胸腹部疼痛9小时,由外地转入院,外院CTA示急性B型主动脉夹层,需立即手术。到场后的石建军迅速消毒刷手、穿手术衣、戴手套,及时为患者施行主动脉夹层腔内隔绝+烟囱支架植入术。主动脉是身体的主干血管,承受直接来自心脏跳动的压力,血流量巨大,如果患者就诊不及时,出现内膜层撕裂,那危机生命的可能会更大。
   凌晨2∶30手术顺利结束,患者生命体征平稳,手术室内一阵欢呼。这时,松了一口气的石建军才注意到患者的脸,这是一位三十五岁左右的中年男子,一个家庭的顶梁柱。
   石建军正是那个常常在千钧一发之际,出现在手术台前的“救火队长”。
   “保障血管的安全畅通,维持人体的血液供应,为其他外科手术保驾护航,是血管外科的主要任务之一,就像维持人体‘大厦’的供电、供水系统一样,一刻不能停,所以我们也被称为 ‘外科医生的医生’。”石建军笑言。
  从不退缩
   现实生活中不乏这样的情节上演,正值壮年的男性,某天突然感到脐周或中上腹部、腰背部剧痛,还没来得及到医院就诊,已突发离世。看似离奇猝死,背后其实是腹主动脉瘤在作怪,它们好比主动脉上的“不定时炸弹”,在破裂前通常症状不明显,一旦破裂极易导致瞬间大出血而死亡。如何才能在人体的生命线上拆掉“炸弹”?石建军正是这位“拆弹专家”。
   石建军曾经从死神手中抢救回一名这样的患者,71岁的赵大爷从普外科转诊到血管外科,此前因“胆囊炎”来市中心医院就诊。住院后行腹部MRI检查发现腹主动脉瘤样扩张,考虑为腹主动脉瘤,这时的赵大爷才慢慢回想起近半年偶尔会感觉腹部疼痛不适,活动时疼痛还会加重,平躺时也似乎可以触及腹部有一“跳动”的肿块。经血管外科会诊后,行进一步检查发现,情况远远没有那么简单。赵大爷的主动脉上被 “胸主动脉溃疡”“腹主动脉瘤”“双侧髂总动脉瘤”像穿糖葫芦一样贯穿着,随着动脉瘤的扩张,破裂的风险就会越大,这将随时威胁着赵大爷的生命。
   大部分肿瘤是实体肿瘤,但动脉瘤其实并不是实体肿瘤,腹主动脉瘤是因为血管扩张了,就像气球吹大一样,气球吹大了会破,这个瘤子大了也会破,到了一定程度非常凶险。腹主动脉瘤不可能自愈,也不可能用药物将其缩小,手术是治疗它们唯一的机会。石建军要做的就是在这个气球里放一个带有膜的支架,防治血液再冲击血管壁,以起到保护血管、防止破裂的作用。然而,患者巨大的腹主动脉瘤及双侧髂总动脉瘤使得血管扭曲,通路难以建立,手术的难度不言而喻。5小时的手术,石建军身穿十几斤重的铅衣一刻没有休息,手术顺利结束后石建军的汗水早已浸湿全身。
   面对高达50%—80%的死亡率,石建军从不退缩,每次遇到,他都会回想起当初的医学生誓言——“健康所系,性命相托”,这是血管外科医生责无旁贷的使命。
  遵守医心
   在中国,血管外科属于“80后”,发展历程才短短三四十年。作为一门从普外科分离出来的年轻专科,血管外科的诊治范围涵盖除了脑血管、心脏血管以外的全身动脉、静脉以及先天性血管畸形疾病的预防、诊断和治疗。
   2000年9月,石建军从华北煤炭医学院毕业的第二年,入职阳泉煤业集团总医院心胸血管外科,从住院医师开始直到副主任医师。2017年2月,太原市中心医院引进石建军专家团队,并正式挂牌成立血管外科,自此太原市中心医院具备了诊治血管疾病、淋巴系统领域常见病、多发病及疑难、急、危、重症的实力。
   在石建军的带领下,血管外科自成立以来,已成功完成包括主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、锁骨下动脉闭塞、肾动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张等在内的腔内介入治疗及手术近200例,其中主动脉夹层及胸腹主动脉瘤腔内介入治疗的独立完成在中心医院史上尚属首次,弥补了院内在这一领域的空白。
   “医学,不是万能的。医生,也不可能拯救所有的患者。但当患者躺在手术台上时,我们的悲悯之心,就是那可以在手术刀上传递的温度。那份温度,就是我们的‘守医心’,患者的健康将是我们回馈社会最好的作品。”石建军说道。