和谐医疗健康公益大讲堂之
甲状腺结节该如何应对
甲状腺是人体的一重要器官，位于甲状软骨下方，气管两旁，正常甲状腺重约15－30克。甲状腺结节是指甲状腺局部组织结构异常所导致的孤立性病变，是一种常见的甲状腺疾病。
甲状腺结节分为增生性结节性甲状腺肿、炎症性结节、囊肿、肿瘤性结节（包括：甲状腺良性腺瘤和甲状腺癌）。
甲状腺结节的评估要点是良恶性鉴别，主要从病史、临床症状、体格检查、辅助检查四个方面评估。新诊断甲状腺结节的重要临床处理主要为排除甲状腺恶性肿瘤。
甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平。若血清TSH低于正常，应进行放射性核素甲状腺扫描。不推荐甲状腺结节初始评估时常规检测血清Tg，不建议用血清Tg来评估甲状腺结节的良恶性。
分化型甲状腺癌的主要诊断方法有：超声检查（鉴别甲状腺结节的良恶性具有较高的特异性，鉴别能力与超声工程师的临床经验相关）、细针穿刺即FNAB（术前评估甲状腺结节良恶性质敏感度和特异度最高的方法）。细针穿刺是一种简单、易行、准确性高的检查方法，主要用于甲状腺结节的鉴别诊断、分辨良恶性病变，但是有创。
应根据超声检查和FNAB指导甲状腺结节的临床处理，超声引导下FNAB可以提高取材成功率和诊断准确率。经FNAB仍不能确定良恶性的甲状腺结节，可穿刺标本进行甲状腺癌分子标记物检测。
不同的结节处理方法不一样。良性甲状腺结节采取随访、手术治疗、非手术治疗；良性甲状腺结节多数仅需定期随访，体积增大超过50%的甲状腺结节应行FNAB。如果随访中发现结节明显增大、声音嘶哑、呼吸/吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大，提示结节恶变。符合手术适应征的良性甲状腺结节患者可选择手术治疗，术中应注意保护甲状旁腺和喉返神经。术后如发生甲减，应及时给予L-T4替代治疗。
恶性甲状腺结节采取手术治疗、术后治疗、TSH抑制治疗、其他治疗。也需要定期随访，如果有复发做进一步处理，如果没有复发，仍然需要继续监测。 本报记者
甲状腺结节分为增生性结节性甲状腺肿、炎症性结节、囊肿、肿瘤性结节（包括：甲状腺良性腺瘤和甲状腺癌）。
甲状腺结节的评估要点是良恶性鉴别，主要从病史、临床症状、体格检查、辅助检查四个方面评估。新诊断甲状腺结节的重要临床处理主要为排除甲状腺恶性肿瘤。
甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平。若血清TSH低于正常，应进行放射性核素甲状腺扫描。不推荐甲状腺结节初始评估时常规检测血清Tg，不建议用血清Tg来评估甲状腺结节的良恶性。
分化型甲状腺癌的主要诊断方法有：超声检查（鉴别甲状腺结节的良恶性具有较高的特异性，鉴别能力与超声工程师的临床经验相关）、细针穿刺即FNAB（术前评估甲状腺结节良恶性质敏感度和特异度最高的方法）。细针穿刺是一种简单、易行、准确性高的检查方法，主要用于甲状腺结节的鉴别诊断、分辨良恶性病变，但是有创。
应根据超声检查和FNAB指导甲状腺结节的临床处理，超声引导下FNAB可以提高取材成功率和诊断准确率。经FNAB仍不能确定良恶性的甲状腺结节，可穿刺标本进行甲状腺癌分子标记物检测。
不同的结节处理方法不一样。良性甲状腺结节采取随访、手术治疗、非手术治疗；良性甲状腺结节多数仅需定期随访，体积增大超过50%的甲状腺结节应行FNAB。如果随访中发现结节明显增大、声音嘶哑、呼吸/吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大，提示结节恶变。符合手术适应征的良性甲状腺结节患者可选择手术治疗，术中应注意保护甲状旁腺和喉返神经。术后如发生甲减，应及时给予L-T4替代治疗。
恶性甲状腺结节采取手术治疗、术后治疗、TSH抑制治疗、其他治疗。也需要定期随访，如果有复发做进一步处理，如果没有复发，仍然需要继续监测。 本报记者