我省首例儿童自体造血干细胞移植成功
本报记者 王钰钦
11月15日，山西省儿童医院发布消息，该院血液科造血干细胞移植仓内的小瑞(化名)迎来了生命的曙光，饱受神经母细胞瘤病痛折磨的他，通过自体造血干细胞移植战胜疾病，历经坎坷后顺利出仓，重获新生。此例儿童患者自体造血干细胞移植术的成功开展为我省首例，挽救患儿生命的同时，也为今后医院异基因造血干细胞移植技术的顺利开展奠定了良好基础。
据了解，神经母细胞瘤是儿童期最常见的实体肿瘤，位居儿童恶性肿瘤发病率第四位、死亡率第一位，是儿童恶性肿瘤的“癌中之王”。Ⅳ期患儿除进行化疗、手术、放疗外，联合自体造血干细胞移植治疗方式可使高危患儿的生存率有明显提高。
省儿童医院血液科主任王晓欢介绍，患儿小瑞年仅6岁，年初在该科确诊为神经母细胞瘤Ⅳ期，原发部位为左侧肾上腺，初诊时瘤体较大，胸腔、骨骼、骨髓多处已有转移，病情危急。患儿先后在该院进行了手术治疗和规律化疗，让本不富裕的家庭雪上加霜，然而孩子离痊愈依然遥遥无期。为了有效提高患儿的生存率，血液科治疗团队经评估讨论与周密部署，为孩子制定了自体外周血干细胞采集和造血干细胞移植新技术方案，同时帮其申请大病医保及顺丰暖心医疗救助项目，以减轻患儿家庭的经济负担。
今年6月，血液科为小瑞顺利采集及冻存自体外周血造血干细胞，这是全省首例小年龄儿童自体造血干细胞采集，迈出了医院造血干细胞移植技术开展的第一步，也为与小瑞类似的高危肿瘤患儿重获健康提供了新的途径和希望。
“完整的自体造血干细胞移植过程包括前期化疗、干细胞动员、采集、冻存，最后回输之前采集储存的自体干细胞来支持患者骨髓造血，任一环节都异常艰险，不容有丝毫差错。”10月初，患儿全程化疗结束后入院行移植前评估，随后开始预处理。其间，小瑞先后出现腹部不适、3度口腔黏膜炎、3度腹泻、呕吐、肛周皮肤破溃、鼻中隔肿胀等症状，血液科联合普外科、心内科、耳鼻喉科、营养科等多学科会诊研究，最终制定出详尽的护理流程、补液方案和饮食指导，保障患儿机体具备造血干细胞回输条件。
10月20日，治疗组按计划对患儿进行造血干细胞回输，过程惊心动魄。专人取回被冷冻的干细胞后，先进行水浴复苏，然后快速在规定时间内回输入小瑞体内。在场医护人员分工明确，紧张有序，密切监测时间、监护设备和患儿反应，每一秒都是与病魔的殊死搏斗。回输过程中，小瑞的血压升高、血氧饱和度降低，团队立即给予对症治疗，维持正常的血氧血压。在大家的紧密配合下，终于顺利完成造血干细胞回输，让在场的医务人员松了一口气。
干细胞的种子在小瑞体内生根发芽，治疗组医护人员夜以继日地精心守护。粒细胞缺乏期患儿免疫功能低下，极易发生严重细菌或真菌感染，大家严格执行消毒制度，反复向家长宣教无菌观念和手卫生，密切观察患儿病情变化。回输后的第13天粒细胞植入，第17天血小板植入，均未出现其他并发症，患儿的各项指标趋于好转，终于达到出仓标准。
11月15日，山西省儿童医院发布消息，该院血液科造血干细胞移植仓内的小瑞(化名)迎来了生命的曙光，饱受神经母细胞瘤病痛折磨的他，通过自体造血干细胞移植战胜疾病，历经坎坷后顺利出仓，重获新生。此例儿童患者自体造血干细胞移植术的成功开展为我省首例，挽救患儿生命的同时，也为今后医院异基因造血干细胞移植技术的顺利开展奠定了良好基础。
据了解，神经母细胞瘤是儿童期最常见的实体肿瘤，位居儿童恶性肿瘤发病率第四位、死亡率第一位，是儿童恶性肿瘤的“癌中之王”。Ⅳ期患儿除进行化疗、手术、放疗外，联合自体造血干细胞移植治疗方式可使高危患儿的生存率有明显提高。
省儿童医院血液科主任王晓欢介绍，患儿小瑞年仅6岁，年初在该科确诊为神经母细胞瘤Ⅳ期，原发部位为左侧肾上腺，初诊时瘤体较大，胸腔、骨骼、骨髓多处已有转移，病情危急。患儿先后在该院进行了手术治疗和规律化疗，让本不富裕的家庭雪上加霜，然而孩子离痊愈依然遥遥无期。为了有效提高患儿的生存率，血液科治疗团队经评估讨论与周密部署，为孩子制定了自体外周血干细胞采集和造血干细胞移植新技术方案，同时帮其申请大病医保及顺丰暖心医疗救助项目，以减轻患儿家庭的经济负担。
今年6月，血液科为小瑞顺利采集及冻存自体外周血造血干细胞，这是全省首例小年龄儿童自体造血干细胞采集，迈出了医院造血干细胞移植技术开展的第一步，也为与小瑞类似的高危肿瘤患儿重获健康提供了新的途径和希望。
“完整的自体造血干细胞移植过程包括前期化疗、干细胞动员、采集、冻存，最后回输之前采集储存的自体干细胞来支持患者骨髓造血，任一环节都异常艰险，不容有丝毫差错。”10月初，患儿全程化疗结束后入院行移植前评估，随后开始预处理。其间，小瑞先后出现腹部不适、3度口腔黏膜炎、3度腹泻、呕吐、肛周皮肤破溃、鼻中隔肿胀等症状，血液科联合普外科、心内科、耳鼻喉科、营养科等多学科会诊研究，最终制定出详尽的护理流程、补液方案和饮食指导，保障患儿机体具备造血干细胞回输条件。
10月20日，治疗组按计划对患儿进行造血干细胞回输，过程惊心动魄。专人取回被冷冻的干细胞后，先进行水浴复苏，然后快速在规定时间内回输入小瑞体内。在场医护人员分工明确，紧张有序，密切监测时间、监护设备和患儿反应，每一秒都是与病魔的殊死搏斗。回输过程中，小瑞的血压升高、血氧饱和度降低，团队立即给予对症治疗，维持正常的血氧血压。在大家的紧密配合下，终于顺利完成造血干细胞回输，让在场的医务人员松了一口气。
干细胞的种子在小瑞体内生根发芽，治疗组医护人员夜以继日地精心守护。粒细胞缺乏期患儿免疫功能低下，极易发生严重细菌或真菌感染，大家严格执行消毒制度，反复向家长宣教无菌观念和手卫生，密切观察患儿病情变化。回输后的第13天粒细胞植入，第17天血小板植入，均未出现其他并发症，患儿的各项指标趋于好转，终于达到出仓标准。