山西省青少年脊柱侧弯社区康复能力调查研究

　　摘要：本课题聚焦2025年山西省青少年脊柱侧弯社区康复能力现状。通过对多个社区卫生服务中心、119名社区医务人员的调查发现，当前存在设备严重匮乏（近七成未配备）、专业人员短缺（康复治疗师仅占13.45%）及核心知识掌握不足（超六成不了解评估方法）等严峻问题，导致“筛—诊—治”链条断裂。对此，报告建议加大财政投入配置专用设备，开展精准技能培训填补人才缺口，并构建以区域三甲医院康复医学科为技术主导、社区为执行主体、学校为筛查前哨的“三位一体”闭环管理模式。旨在响应“健康中国”及“一老一小”战略，提升基层康复服务能力，切实保障青少年脊柱健康。
　　关键词：青少年脊柱侧弯;社区康复；调查研究
　　一、引言与背景
　　（一）研究背景
　　青少年脊柱侧弯（Adolescent Idiopathic Scoliosis, AIS）已成为继肥胖、近视之后，威胁我国儿童青少年健康的第三大“杀手”。随着《“健康中国2030”规划纲要》的深入实施以及国家“十五五”规划前期研究的展开，构建覆盖全生命周期的健康服务体系，特别是聚焦“一老一小”重点人群的健康保障，已成为国家战略的重要组成部分。
　　在2026年全国两会期间，关于深化医药卫生体制改革、加强基层医疗卫生服务能力建设的讨论再次成为热点。会议指出，要推动优质医疗资源下沉，强化社区卫生服务中心在疾病预防、筛查及康复中的“守门人”作用。然而，当前山西省基层社区在青少年脊柱侧弯的防治体系中仍存在显著短板，难以满足日益增长的健康需求。
　　（二）研究目的
　　本课题旨在通过实地调研与问卷调查相结合，全面摸清山西省社区卫生服务中心在青少年脊柱侧弯康复服务方面的现状，深入分析存在的问题与瓶颈，并基于数据提出构建“学校—医院—社区”闭环管理模式的可行性方案，为提升我省青少年脊柱健康水平提供科学依据和政策建议。
　　二、研究方法
　　本研究采用问卷调查结合实地考察法，面向山西省内多个社区卫生服务中心的医务人员发放调查问卷。
　　调查对象：社区卫生服务中心医师、护士、康复治疗师及其他相关工作人员。样本数量：共回收有效问卷119份。调查内容：涵盖被调查者基本信息、脊柱侧弯基础概念认知、筛查与诊断能力、分级治疗决策、康复治疗知识掌握情况、社区康复设备配置及服务意愿等维度。
　　三、调查结果与数据分析
　　（一）样本基本特征
　　本次调查共收集有效样本119份。性别分布：女性占72.27%（86人），男性占27.73%（33人）。年龄结构：>45岁人员占比最高，达40.34%；25—35岁青年骨干占28.57%。学历职称：本科及以上学历占76.47%，其中医师占比40.34%，护士33.61%，而专业的康复治疗师仅占13.45%，显示出专业康复人才的结构性短缺。工作年限：> 10年资深员工占58.82%，表明社区队伍经验丰富但可能存在知识更新滞后风险。
　　（二）核心问题分析
　　1.社区卫生服务中心康复服务能力有待提高
　　数据显示，社区康复服务的硬件与软件基础均显薄弱。设备匮乏，68.91%的受访者表示所在社区未配备专门的康复设备。操作技能不足，71.43%的人员表示即使有设备也不能熟练操作，70.59%对设备功能不熟悉。服务参与度低，仅有34.45%的受访者实际参与过康复治疗工作，65.55%从未参与。评估能力缺失，超过60%的人员不了解康复评定及具体的评估方法，这直接导致无法对患者进行科学的康复效果追踪。
　　2.专业康复服务人员缺乏，筛诊治知识存在盲区
　　尽管大部分医务人员（90%以上）知晓前屈试验等基础筛查手段，但在深度专业知识上存在明显缺口。确诊标准认知偏差：虽然84.87%的人知道X线Cobb角测量是金标准，但在治疗决策上，仍有部分人员对支具治疗指征（如每日佩戴时间）存在误解（65.55%误认为每天佩戴<8小时即可，而标准需≥16—23小时）。专业知识培训需求迫切：在“面临的主要困难”多选题中，94.12%的受访者认为专业知识不足是最大障碍，92.44%指出缺乏筛查设备。培训意愿强烈：高达96.64%的人员希望接受“康复训练指导”培训，80.67%希望学习“筛查技术”，78.99%需要“支具适配”培训。这表明基层人员有强烈的提升意愿，但缺乏渠道。矫形器指导能力弱：66.39%的受访者从未向患者介绍过矫形器的使用，这将严重影响支具治疗的依从性和效果。
　　3. 现有体系断裂，缺乏闭环管理
　　调查中发现，虽然63.03%的人员知晓双向转诊，但在实际操作层面，学校筛查出的疑似病例往往难以在社区得到有效的承接和初步干预，直接涌向三甲医院，造成医疗资源挤兑。社区作为“网底”，未能发挥其应有的分流和康复主阵地作用。
　　四、重要观点与建议
　　基于上述数据分析，结合国家“十五五”规划前瞻及“健康中国”战略，本课题提出以下核心观点与建议：
　　（一）社区卫生服务中心康复服务能力亟待系统性提升
　　数据明确显示，近七成的社区缺乏设备，超七成人员无法操作设备。社区康复能力的薄弱已成为制约青少年脊柱侧弯防治效果的瓶颈。 建议：加大财政投入，设立专项经费，为社区卫生服务中心配置脊柱侧弯筛查包（含脊柱侧弯测量尺、姿态评估仪等）及基础康复训练设备。
　　（二）填补专业人才缺口，强化“筛、诊、疗”全链条知识培训
　　调查显示，康复治疗师占比极低（13.45%），且现有人员对支具佩戴时长、康复评估方法等关键知识掌握不足。技术才是硬道理，建议：人才引育并举，鼓励高校康复医学专业毕业生到社区就业，设立“青少年脊柱健康专员”岗位；开展精准培训，区域内三甲医院康复科负责技术培训，开展分层级培训，重点针对筛查技术（Adams试验规范化）、支具适配与佩戴指导（强调每日≥16小时）、施罗斯体操等核心康复技术进行实操演练；考核认证，建立社区康复人员脊柱侧弯防治能力考核认证机制，持证上岗。
　　（三）构建“学校—医院—社区”闭环管理模式
　　针对目前筛查与治疗脱节的问题，必须打破机构壁垒。
　　建议：确立牵头机制，以区域内三甲医院康复科为技术牵头单位，负责制定诊疗规范、疑难病例会诊及质量控制。流程重塑，学校（筛查端）：负责普及性筛查，利用简易工具发现疑似病例。社区（管理与康复端）：承接学校转介的疑似病例进行复筛，建立健康档案；对确诊需保守治疗（支具+运动）的患者，在社区进行日常康复训练监督、支具佩戴管理及定期随访。医院（诊断与手术端）：负责最终确诊（X线/Cobb角测量）、复杂病例治疗方案制定及手术治疗。信息互通：建立区域青少年脊柱健康信息平台，实现三方数据共享，确保患者“筛查在社区、诊断在医院、康复回社区”的闭环流转。
　　（四）结合“十五五”与“一老一小”战略，凸显提升社区康复能力的必要性
　　在“十五五”规划即将启动之际，国家高度重视“一老一小”整体解决方案。青少年脊柱侧弯不仅影响体态，更关乎心肺功能及心理健康，是典型的“一小”健康问题。提升社区康复能力是落实“健康中国”行动、将健康防线前移的具体实践。通过社区早期干预，可大幅降低重症率和手术率，节约医保基金，符合“十五五”期间高质量发展要求。青少年学业繁重，就近在社区进行康复训练可极大减少家庭奔波成本，提高治疗依从性。完善公卫体系：将脊柱侧弯防控纳入基本公共卫生服务项目，是补齐基层医疗服务短板、实现全生命周期健康管理的关键一环。
　　五、结束语
　　本课题通过对山西省多家社区卫生服务中心，119名社区医务人员的深入调查，证实了当前我省青少年脊柱侧弯社区康复服务存在设备严重匮乏、专业人员短缺、核心知识掌握不足等严峻问题。
　　面对“十五五”规划的新机遇和“健康中国”建设的新要求，单纯依靠三甲医院已无法满足庞大的防治需求。必须尽快构建以三甲医院康复科为技术领头、社区卫生服务中心为执行主体、学校为筛查前哨的“三位一体”闭环管理体系。通过政策倾斜、设备下沉、特别是人才培训及机制创新，切实提升基层康复服务能力，为山西省青少年的脊柱健康保驾护航，交出一份满意的“一老一小”民生答卷。（2025年度山西省青少年发展研究课题，课题编号：QSNFZ25037）