于毫厘处辨病灶 以仁心书写行医答卷

本报记者 高静 文/图

　　慢性肾脏病，被称为“沉默的杀手”，发病率高、隐匿性强、病程绵长。山西省第二人民医院肾脏病内科科室负责人、主任医师宁媛，常年和这类疾病打交道。近20年的行医路上，她要在毫厘之间寻找被掩盖的病因，也要陪着患者对抗经年累月的病痛与焦虑。从怀揣军医梦的少年学子，到带领科室攻坚克难的学科带头人，她的行医故事，藏在每一次抽丝剥茧的诊断、每一场漫长的医患陪伴之中。

扛起护佑生命担当

　　宁媛的医者理想，萌发在运城中学的少年时代。高中阶段，一名学姐凭借优异表现，成为当年山西唯一入选的女军医，加上电视剧《红十字方队》的感召，让她从那时起就立志要从医。2006年，从山西医科大学临床医学专业毕业后，宁媛进入山西省第二人民医院医务科任职。次年，她听从内心的选择，走进肾移植透析中心一线；两年后转入肾移植监护室，在重症患者的救治中沉淀本领。其间，为持续精进专业，她重返母校攻读肾内科在职研究生。这条深耕之路一走就是近20年。
　　2025年7月，宁媛接过肾脏病内科负责人的担子。新岗位，也带来新的挑战。在她看来，肾移植术后的患者，是慢性肾病群体里特殊的一群人：移植来的肾脏帮他们摆脱了透析，但仍需终身服药、持续监测，属于慢性肾脏病管理范畴。于是，她在上任之后，强化移植患者长期随访体系，把这部分容易被割裂的诊疗链条补全。
　　肾内科的工作，一半是缜密的病情研判，一半是精细的微创实操。在她眼中，技术没有捷径，每一次操作，都要守住精准与安全。

解锁隐匿疾病真相

　　临床工作中最考验医者功力的，是那些藏在常规表象之下的疑难病症。对宁媛而言，能够识破隐匿病情，为患者争取生存希望，便是临床行医最珍贵的意义。而临床工作中，类似的考验数不胜数。
　　一名63岁的肾移植术后患者在当地因感染久治不愈，转诊至山西省第二人民医院时，移植肾功能已急剧下滑。常规检测找不到元凶，宁媛提出做病原体宏基音组高通量测序（mNGS），最终锁定了携带耐药基因的致病菌，选用针对性药物控制住感染，患者血肌酐逐步回落至原有基线。然而，诊疗没有就此止步。问诊时的细节让她心生疑虑：患者年轻时发病、晚年新发肥厚性心肌病，结合临床表现，这并不符合逻辑。她凭着这一份敏感性，建议患者免费筛查法布雷病——一种罕见的基因遗传病。最终，检验结果印证了她的猜想。这一发现，不仅解开了患者数十年身体病痛的谜底，更牵出整个家族的遗传线索。宁媛随即安排家系调查，筛查其子女，厘清遗传规律，提前保护下一代。一次诊断，照亮一家人的健康前路。

交出优异行医答卷

　　“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”特鲁多这句名言，是宁媛面对慢病患者时的标尺。
　　有一名IgA血管炎肾炎女性患者，在确诊蛋白尿之后，因害怕遗传给孩子，被巨大的焦虑裹挟。该患者每次来门诊，都要先坐下来倾诉，常常一聊就是一个小时。宁媛耐心接住她的恐慌，从专业角度解释该疾病并非遗传病，细数新药迭代、医保政策变化，让她看见可控的希望。
　　肾病大多是持久战，漫长随访、反复复查，疾病带来的恐惧和焦虑，有时比病痛本身更磨人。跟随多年的老患者，下雨时会惦记她，询问是否需要开车送她回家；康复的患者送来锦旗，朴素的感谢藏在细碎的惦记里……医患之间的联结，成就了双向的温情。
　　医者的战场，不只在病房之内。义诊与科普也是她长期坚持的事。每个月，她都会和团队走进社区、下沉基层，普及肾病早筛理念，为当地医护传授专业知识。
　　如今，宁媛成为兼顾临床、科室管理与人才培养的科室负责人，角色转变带来了更重的担子。她给自己定下一个准则：疑难病例、复杂处置，自己先顶上去。同时反复提醒团队成员，心中要有分寸，做到能力范围内应治尽治。
　　宁媛的行医答卷，就藏在一次又一次审慎的判断、一回又一回耐心的倾听之中。她以专业探明病灶，以温柔安放焦虑，在漫长的慢病岁月里，做患者可靠的同行人。