朔州市全面落实医疗保障惠民政策

　　本报记者 庞勇
　　
　　7月1日，朔州市政府新闻办举行新闻发布会，介绍了朔州市医疗保障相关工作情况，并回答记者提问。
　　近年来，朔州市医疗保障局聚焦解决群众疾病后顾之忧的重大政治使命，不断深化医疗保障制度改革，全面落实医疗保障各项惠民政策，加强医保基金监管，提升基金使用管理精细化水平，呈现出了参保覆盖范围稳中有进、保障水平稳中有升、基金运行稳中有序、经办服务稳中有优的良好局面。
　　2023年，朔州市参保136.11万人（职工22.5万人，居民113.18万人），医疗保险基金总收入22.29亿元，68.73万人次享受医保待遇，基金总支出19.98亿元，当期结余2.32亿元，滚存结余42.36亿元。居民医保基金可支付13个月，职工医保统筹基金可支付44个月，医保基金运行安全稳健。
　　朔州市医疗保障局夯实待遇保障根基，解决群众“急难愁盼”问题。城乡居民医保充分发挥三重制度综合保障效能，防范化解因病返贫致贫风险。取消异地就医备案。将原来的异地就医“先备案、选定点、持卡码就医”，直接简化为刷医保卡住院结算，取消了临时转外备案。优化慢特病待遇保障。取消6种门诊慢性病年度限额，职工医保在达到年度统筹基金封顶线后，进入大病补充报销，最高可报销110万元。调整 “两病”用药政策。取消“糖尿病、高血压”两病患者门诊用药起付线和待遇享受参保地限制等政策。
　　加强医保基金监管，守好群众“看病钱、救命钱”。坚持强化管理、净化环境、规范医疗行为，多措并举持续筑牢基金安全防线。综合运用“日常监管、专项整治、飞行检查、智能监控”等多种手段，构筑全方位、多层次的监管格局。群防群治，积极营造齐抓共管氛围。常态化开展医保法规政策宣传“五进”活动、畅通举报投诉渠道、提高举报奖励金额，引导全民积极主动参与医保基金监管工作，及时曝光违法违规典型案例，强化警示震慑作用。
　　集采工作落地见效、充分释放医保改革红利。稳步完成集采报量、续约。强化药品集采供应保障。严格落实国采第八批、八省二区第四批、河南等十六省集采药品中选结果。医疗机构和配送企业在规定时间内完成协议签订等准备工作，保证集采结果与全省同步，让患者享受到价格下降的红利。
　　深化医药服务改革、提高医保基金使用效率。深入推进DIP支付方式改革。按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，测算年度预算总额、调整入组病种和病种分值。优化医疗服务项目价格。
　　加强经办服务体系建设，助推医保服务零距离。2023年11月，与山西银行合作，投资2398.1万元，建设医保便民服务平台，实现刷脸支付新模式、基金监管更安全的一站式管理服务体系，贯通了市、县、乡、村四级医保服务平台。快速接通896家村卫生室医保网络，接通率达到100%，方便群众结算资金378.76万元，全力保障群众购药需求零距离，把贴心服务送到了家门口。
　　在新闻发布会现场，朔州市医疗保障局相关负责人还分别就如何看待城乡居民医保个人缴费费用标准偏高、涨速偏快、职工门诊统筹政策调整情况、目前实行的最新异地就医报销政策等方面的问题，回答了记者提问。