全省首例胰腺癌纳米刀肿瘤消融术完成

　　本报记者 王钰钦
　　
　　近日，山西省人民医院和平院区肿瘤中心崔晓鹏团队顺利实施全省首例腹腔镜超声引导下的胰腺癌纳米刀肿瘤消融手术，标志着该院在肿瘤微创治疗领域迈上了新台阶。
　　
　　精准施治
　　
　　据了解，患者为一名77岁的男性，近期出现左上腹持续疼痛，且伴有全身皮肤、巩膜黄染，经检查诊断其为胰腺癌。在家人的陪伴下，患者辗转来到山西省人民医院和平院区肿瘤中心，检查发现患者胰头处有一个直径3厘米左右的肿瘤，尽管该肿瘤占位不大，但其生长位置特殊，周围血管丰富，给治疗带来了极大挑战。鉴于高龄患者手术耐受性考虑，直接为其行胰十二指肠手术的风险较高。在征得患者家属意见和科室讨论后，决定为其实施腹腔镜超声引导下的纳米刀胰腺癌消融联合胆肠吻合术。
　　崔晓鹏介绍，纳米刀技术通过等间距排列的针穿刺到肿瘤位置，并在针与针之间发出高电流，使得在针尖2厘米距离内的肿瘤细胞凋亡，从而达到消除肿瘤的目的。这种技术的关键在于其高度的精确性及对周围正常组织的保护。整个过程在麻醉科医师全身麻醉监护下进行，患者各项生命体征平稳，目前术后恢复良好，无明显不适。针对一些无法手术的难治性肿瘤，可以利用高压电流，通过均匀布在病灶及其周围的穿刺针产生脉冲高达3000伏特、20-40安培的高压电流，击破肿瘤细胞膜，形成纳米级不可逆电穿孔，最终使癌细胞凋亡。并且它不产生热能，也不会影响周围脏器组织的血管和神经，具有很好的安全性和有效性。为此，在临床肿瘤治疗中被逐渐应用，起名“纳米刀”。
　　
　　优势显著
　　
　　“纳米刀”在临床肿瘤治疗中被逐渐应用。据崔晓鹏介绍，纳米刀的优势包括消融时间短：治疗直径约3厘米的实体肿瘤时，纳米刀一般只需90个100毫秒的超短脉冲。一组治疗时间不到1分钟。因此即使有3个或4个相互重叠的消融区，全程的消融时间也不会超过5分钟。
　　治疗区域的血管、神经等重要组织得以保留：纳米刀消融技术能够保护消融区内重要的组织结构。所有经过纳米刀治疗的肝组织中，其肝动脉、肝静脉、门脉、肝内胆管等重要结构均能得到良好保护。
　　不受热沉积效应影响：纳米刀的消融主要是通过电脉冲击穿细胞膜，在此过程中不会产生热量，也不会受到其他外界温度影响。治疗彻底，治疗边界清晰。无论肿瘤是靠近血管的，还是形状不规则或者是大肿瘤，都能对其进行完整的彻底消融。此外，治疗区和非治疗区域泾渭分明，对纳米刀的有效性、治疗结果以及后续跟踪都能进行更准确的判断和评估。
　　治疗区域可恢复正常功能：纳米刀诱导肿瘤细胞出现凋亡，凋亡的优点之一是它能够利用免疫来促进细胞死亡，人体将把细胞凋亡识别为正常的细胞死亡过程，然后通过细胞吞噬作用将凋亡组织清除掉，促进正常组织的再生与修复。
　　效果过程可实时监控：纳米刀治疗在腹腔镜超声引导下可以对纳米刀探针的定位、标靶区域的消融过程以及最终消融区的大小进行实时监控，另外，还可以让医生观察到消融区周围组织的变化，从而推断出并发症出现的可能性，保障患者的安全以及有助于术后快速恢复。