介入治疗打响“子宫保卫战”

　　本报记者 王钰钦
　　
　　近日，山西中医药大学附属医院妇产科传来消息，该院成功开展院内首例“微创介入子宫动脉造影+子宫动脉栓塞术”。此次手术不仅避免了患者子宫切除的风险，还为患者保留了珍贵的生育功能。这也标志着该院在介入诊疗技术上取得了新的突破，彰显了其在妇科介入治疗领域的专业实力。
　　今年1月，39岁的宋女士因“阴道出血半月余”来到该医院就诊。内诊时发现患者宫颈口存在约4×4厘米的较大血凝块，经彩超检查显示宫颈管妊娠区血供异常丰富。经医院妇科主任刘宏奇详细检查后，初步诊断为“宫颈妊娠”。宫颈妊娠作为一种罕见且病情极为凶险的异位妊娠，早期诊断和治疗对改善患者预后至关重要。由于宫颈妊娠患者在保守治疗过程中随时可能出现难以控制的大量出血，甚至危及生命，很多时候不得不切除子宫，导致患者丧失生育能力。
　　通过对彩超检查结果和内诊情况的综合分析，医生发现患者双侧子宫动脉血供丰富，若贸然进行妊娠病灶清除术，极易引发子宫大出血。而当时血库告急，患者甚至面临切除子宫的风险。面对这一复杂且棘手的病情，医院妇产科组织了术前病例讨论，经过充分评估后，决定采用术中借助介入栓塞子宫动脉的止血方案。在医院肿瘤科主任杨丽芳的支持下，肿瘤科主治医师张莉参与会诊。经共同讨论，为最大程度保留患者的生育能力，决定在宫腔镜下宫颈管妊娠病灶清除术前先行子宫动脉栓塞，并提前进行子宫动脉造影。该方案不仅能够明确供血动脉，有效化解手术大出血的风险，还能将术中出血风险降至最低。最终，在张莉与妇产科主治医师丁壮育的密切配合下，仅用时20分钟便成功实施了子宫动脉造影+栓塞术，顺利阻断了双侧子宫动脉。
　　次日，副主任医师刘宏奇、兰叶平以及主管医师周洁在手术室顺利完成了宫腔镜下宫颈管妊娠病灶清除术，手术过程顺利，出血量少，患者术后状态恢复良好。宋女士在医生查房时激动地表示：“感谢你们给了我继续做健全女人的机会！”
　　据了解，介入治疗作为一项微创诊疗技术，在妇产科领域应用广泛，适用于妇科肿瘤、子宫平滑肌瘤、子宫腺肌症、特殊部位异位妊娠、产后出血、凶险性前置胎盘、各种妇科出血等多种病症。介入治疗的实施，大大降低了患者发展为危重症的风险。