日期查询:2017年03月08日
潞安集团总医院神经外科副主任 范兴标

所有疑问一次性给患者讲清楚

  终身之计,莫如树人,大力实施百千万工程,构筑山西卫生人才高地。
   范兴标,男,1971年出生,河南商丘人,副主任医师,1993年毕业于长治医学院,同年到潞安集团总医院工作,先后从事过大外科、神经外科工作,其间,曾于上海仁济医院、北京宣武医院进修学习,现任潞安集团总医院神经外科副主任、脑血管病组及脊柱脊髓组组长、中国医学救援协会全国矿山系统神经外科专业委员会常委、中华医学会山西省神经外科分会会员。对脑血管疾病有较深入的研究,曾发表论文数篇,多次获得市级科技进步奖项。
   擅长:脑血管疾病、脊柱脊髓疾病及脑外伤的诊治。本报记者 孙梦钊 程锐
    治疗过程中,范兴标认为,凭借自己所学的专业知识,如何说服病人及家属按照正确的方法治疗至关重要。首先,医生自己要有正确的治疗观念,只有自己树立了正确的治疗主题,才能随之展开思维、说服患者及家属;其次,医生要有过硬的专业知识和相应的临床心理知识,要把自己想到的,一次性向患者及家属解释透,不能反复自我推翻,这会让患者产生更大的疑虑和不安。
  打下基础
   1990年,励志“化解百姓困苦,悬壶以济普世”的范兴标进入长治医学院伊始,便下定了为临床医学奉献一生的决心。
   实习期间,有一天晚上值班,收入一位急诊脑外伤患者,入院时神志清醒。他给予患者清创缝合后,急诊留观。半夜,患者出现烦躁症状,当时给予镇静后,患者平稳入睡。第二天早晨查房时,他发现患者单侧瞳孔散大,急诊CT检查后确诊为硬膜外血肿,当即收入神经外科进行手术,挽救了患者生命。
   就是这件一念天堂、一念人间的事对他产生了极大的触动,从而坚定了他行医路途上的奋斗目标——神经外学科。在之后的实习中,范兴标经常到神经外科带教老师那里义务值班,有时跟随老师一起上急诊手术。由此,他学到了很多临床专业知识,为以后的神经外学科临床工作打下了坚实的基础。
   众所周知,外科的急重症多、病情变化快,特别是潞安矿业集团总医院这种服务于大型煤炭企业的医院,工伤、突发事故、危重患者等等情况频发,因而,加班加点、节假日不休、24小时随叫随到已是医务工作者的常态。但范兴标不以为苦,乐在其中,自1993年参加工作以来,至今已有二十余年,他始终奋战在医院的临床外科第一线。
  一丝不苟
   2003年,范兴标因工作中的突出表现被院领导认可,委任他为外科负责人,负责外科部分日常工作。自此,他对自己和团队的要求更加严格。
   2005年6月18日下午,208国道发生一起重大交通事故,急救车送来四个危重病人,其中三人为多发伤,伴有休克。闻讯后,范兴标5分钟内从家赶到急诊室,旋即投入抢救工作,输液、输血、导尿、清创缝合……在他的指挥下,一切有条不紊地进行着。术后,经过三十几天的精心治疗和护理,患者全部康复出院。此事在本地区一时间引起了很大轰动。
   还有一次,范兴标在长治参加会议归来后,按照每天必到科室检查的惯例,走进科室。当时是晚十点,一走进急诊室大门,他就看到值班医师正在缝合一位胸部外伤的患者,随即上前询问病情,并警示值班医生,胸部外伤如果伤口深达胸腔,形成气胸,患者将随时面临生命危险。
   在他的指导下,值班医师重新探查伤口,当探及创口深处时,突然有气体自胸腔涌出,值班医师顿时有些慌张。此时,他顾不得一天的劳累和旅途的疲劳,火速安排了急诊手术。最终,由于治疗的及时,患者病情得到了有效抑制。范兴标和值班医师的面容上,终于现出了一丝欣慰。
  建立互信
   与患者及家属相处,范兴标总是把沟通放在首位,他常说的一句话就是:“疾病是我们的共同敌人。”他会把业务知识浅显易懂地与之进行交流,然后介绍相关治疗方案,再根据患者情况为其选择最佳治疗方案。
   50多岁的关先生因腰腿痛入院,入院后检查确诊为腰椎管狭窄,同时,头部MD显示颅内占位。这与他询问病史中患者有幻嗅症状表征相符。但是,患者没有明显症状,拒绝做头部手术,认为范兴标是在小题大做。经他耐心说明,并展示各种相符症状的图片及严重后果,患者最终在手术同意书上签了字。术中证实其腰部病变与头部病变无关,腰部良性占位经手术治疗后痊愈,颅内证实为胶质痛Ⅱ级。继续做进一步治疗后,患者病情得到明显控制。
   范兴标说,像关先生这种同时存在两种均需解决的病变,临床并不多见,主要症状的病变病情并没有再次查出的病变重,患者一般对做较重的手术有抵触情绪,一方面是没有明显症状,另一方面认为医生在“想着办法挣钱”。对此,医师必须进行耐心细致的思想工作,为患者提供正确的选择方向。
  学无止境
   对于脑出血病人,针对不同情况可有不同术式:钻孔血肿引流术、侧脑室穿刺引流术、大骨瓣减压加血肿清除术等,甚至是多种手术叠加操作。工作中,范兴标总是针对不同情况选择最佳治疗方式。
   曾经,有位70多岁的女患者患脑出血,出血量达80多毫升,来院时已深度昏迷、单侧瞳孔散大、自主呼吸不规律。患者有五个子女,强烈要求手术、抢救病人。抢救同时,他向患者家属交代了病情:即使能够抢救过来,手术完好,患者也是植物生存状态,没有好的生存质量……经耐心说服,家属最终放弃了手术治疗。经过积极治疗,患者生命仍没保住,但家属没有怨言,表示理解并感激。
   科室农合病人较多,治疗时,他总是尽量选择患者能报销的药物,降低患者的开支。农合病人报销比例较低,他总会向患者解释,尽量以最低费用给予治疗,即使用到不报销的或较贵重的药物,他也会制定多种方案供其选择。
   神经外科病人,患者术后康复治疗非常重要,为此,科室开通了医患沟通微信群,使患者后续治疗得到保障。

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