山西省肿瘤医院PET-CT中心主任 赵铭
潜心研究 为生命赢得健康生机
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本报记者 孙梦钊 梁丽琼
随着科技的进步，恶性肿瘤已从不治之症转为可以长期生存的慢性疾病，治疗的关键是早期发现，及时发现转移病灶，及时显示肿瘤对治疗的反应和对抗肿瘤药物的敏感性。如何对肿瘤进行准确的诊断呢？
山西省肿瘤医院PET-CT中心主任赵铭表示，与传统的影像检查CT和核磁手段相比，PET-CT是全身检查，在早期检测肿瘤原发病灶和转移病灶方面具有无可比拟的优势，通过对全身病变淋巴结、骨髓、脾脏FDG代谢情况的分析，可较为准确地对肿瘤、淋巴瘤、结核、真菌感性性疾病做出鉴别诊断，并对治疗情况做出正确评价，帮助临床医师做出正确的治疗决策和及时调整治疗计划，可以使患者避免不必要的手术和不敏感药物的治疗，节省不必要的医疗费用。如今，PET-CT越来越成为医疗的首诊检查设备和手段。
省内领先
山西省肿瘤医院PET-CT中心成立于2008年12月，是我省最早配置PET-CT的省级三甲医院之一。中心成立后，在赵铭与同事们一年多的努力下，成功完成了PET-CT的引进、配置和安装工作。2010年10月，PET-CT配置证下发后，中心开始了正式运行。
提起当年中心的筹建过程，赵铭满心感慨：“当时我和同事以及工程师们、建筑工人们夜以继日地泡在安装现场，大家群策群力，应用最简单的滑轮原理，将十多吨重的设备一件件一点点挪到指定位置，并想尽各种办法完成了设备的安装及调试工作，并以最快的速度投入使用。”
截至目前，中心已检查患者10000余例，每周检查5次，月检查人数达到170例次左右。2017年，中心月检查人数首次突破200例，在检查人数、检查阳性率等方面均名列省内前茅。
精确诊疗
随着社会的发展，人类的疾病谱也在发生变化，由早期的霍乱、鼠疫、伤寒和感染性疾病逐渐向肿瘤和心脑血管转变。因此，放射诊断在医疗中的作用越来越突出。PET-CT是一种全身性的检查，不仅可以显示病变局部信息，还可以通过病变的全身分布特点和全身脏器葡萄糖代谢情况诊断疾病，许多结节病、结核、真菌感染、淋巴瘤患者因进行了PET-CT检查，有效地与实体肿瘤进行了鉴别，使其接下来的治疗更有针对性。
赵铭说，PET-CT是一种真正意义上的分子代谢显像。它不仅能早期灵敏地发现病灶，并能反应病灶中细胞的功能状态。在有效的抗肿瘤治疗后，传统CT和核磁显示病灶依然存在，但从形态上无法判断肿瘤细胞的生物学状态，而PET已经能够明显地显示肿瘤细胞对FDG摄取的减低，这种对抗肿瘤药物敏感的完全反应患者，生存期将明显延长，并能获得与手术根治同样的治疗效果。对于无反应的患者，它还能指导临床医师选择有效的抗肿瘤方法。
当身体出现早期病变细胞时，人们是觉察不到的，也就是说人体没有任何异常症状。但病变细胞在体内却相当“活跃”，比起正常细胞而言，病变细胞需要代谢大量的葡萄糖。传统CT和X线检查经常可以发现陈旧性的结核病灶，即我们常说的静息性结核，但PET可以显示结核菌的活跃状态，即目前这些病灶是否处于活跃状态，有无复发的可能，是否需要及时治疗，是耐药结核还是对一线药物敏感的结核，这是传统影像做不到的。
“虽然PET-CT单笔检查费用很高，但它在肿瘤的诊断、分期、疗效判断上的优势，实际上提升了治疗的时效性和准确性，让患者不用周转在各个科室间，为患者节约不必要的开销，更重要的是从病魔的战役中抢到了时间。”他说。
科研引领
肿瘤医院的医生见过太多的生离死别。为了让更多的肿瘤患者增加生的希望，他们在临床治疗的同时，也在不断通过学术研究和高精尖的技术来挽救患者的生命，赵铭亦如此。他一直认为，只有将临床与科研相结合才能实现全面发展。
在医生这个平凡的岗位上，他十几年如一日，兢兢业业，默默奉献，把最美好的时光献给了“治病救人”的伟大事业。研究生在读期间，他主持了山西省攻关项目 《小儿泌尿系感染的实验研究》，并在国内首先制作成功猪肾盂肾炎动物模型。1999年7月到山西省肿瘤医院后，作为医院新成立的核医学科的负责人，他先后开展了肾动态显像、核素肝显像、脑瘤显像、肿瘤乏氧显像、甲状腺和唾液腺显像及甲状腺癌131I根治工作，并在省内率先开展了肺系列肿瘤标志物检测工作。
在PET/CT正式开机后，赵铭开始研究PET/CT相关课题，进而帮助提高患者肿瘤的治疗疗效。2011年，他在省内率先完成了首个PET/CT相关课题——《18F-FDGPET/CT评价兔VX2实体瘤早期顺铂化疗反应的实验研究》。经他研究发现，在顺铂化疗开始后6小时，就可以观察到肿瘤对顺铂的治疗反应，化疗后24小时为观察肿瘤治疗反应的最佳时间窗。
对于未来，赵铭也有详细的规划。目前他正加紧推进PET新合成器的招标购进工作，使得科室能够尽快具备生产反映氨基酸和脂肪酸等多种大分子代谢信息的多种PET放射性药物的能力，进而能够开展神经系统肿瘤显像、神经内分泌肿瘤显像、泌尿系统肿瘤显像、帕金森氏病和老年性痴呆的精准诊疗工作。
不滥用检查
很多人担心PET-CT用的放射性药物辐射强，对人体有副作用。但赵铭说，PET-CT虽然是两种放射型设备的结合，但PET-CT中使用的CT为低剂量CT，同时PET药物为符合人生理的短半衰期药物，因此，做一次PET-CT所受到的辐射，不高于一次增强版的胸部CT。
但不是所有人都需要做PET-CT检查。“做检查应该遵循从简到繁的原则，PET-CT的合理使用最为关键。作为一种检查手段，PET-CT应严格把握适应症，不应滥用检查。如肿瘤疑似患者，通过全身检测，可发现早期肿瘤疾病；癌症确诊患者，可通过PET-CT寻找肿瘤原发灶和转移灶，对肿瘤进行分期，为放疗提供精确的生物靶区定位，指导和确定肿瘤最佳治疗方案，争取宝贵的治疗时间。”赵铭说。
此外，为了减少PET-CT的使用次数、减少对患者的辐射，目前中心正在研究通过一次放化疗后的PET-CT检查来预测患者的疗效。
现代医学需要多学科的紧密配合，也需要不断补充新的观念和思维，越来越需要有独立思考能力和创新精神的医学工作者的加入。今年，响应省政府招才引智号召，中心与美国Lahey医院诊断放射科签订了合作项目，将在肺癌、泌尿系统肿瘤PET-CT诊断方面开展合作，把美国优秀医生和诊断水平引入山西，为山西人民服务，同时将科室年轻医生送到美国进修，提高他们的医疗水平，更好地为患者服务。
赵铭，男，47岁，影像医学与核医学博士，山西省肿瘤医院PET-CT中心主任，主任医师，硕士研究生导师，享受国务院特殊津贴专家，山西省民盟医疗卫生工作委员会副主任，山西省333新世纪学术技术带头人，山西省医学会理事，山西省抗癌协会理事，山西省抗癌协会肿瘤核医学专业委员会主任委员，山西省抗癌学会影像专业委员会常委，山西省抗癌学会肺结节专业委员会常委，山西省老年医学会胸部肿瘤专委会常委，在国内外杂志发表论文 30余篇，获山西省科技进步二等奖2项，教育部及湖北省科技进步奖2项。
擅长：擅长肿瘤 PET-CT 及SPECT-CT影 像诊断工作
本报记者 孙梦钊 梁丽琼
随着科技的进步，恶性肿瘤已从不治之症转为可以长期生存的慢性疾病，治疗的关键是早期发现，及时发现转移病灶，及时显示肿瘤对治疗的反应和对抗肿瘤药物的敏感性。如何对肿瘤进行准确的诊断呢？
山西省肿瘤医院PET-CT中心主任赵铭表示，与传统的影像检查CT和核磁手段相比，PET-CT是全身检查，在早期检测肿瘤原发病灶和转移病灶方面具有无可比拟的优势，通过对全身病变淋巴结、骨髓、脾脏FDG代谢情况的分析，可较为准确地对肿瘤、淋巴瘤、结核、真菌感性性疾病做出鉴别诊断，并对治疗情况做出正确评价，帮助临床医师做出正确的治疗决策和及时调整治疗计划，可以使患者避免不必要的手术和不敏感药物的治疗，节省不必要的医疗费用。如今，PET-CT越来越成为医疗的首诊检查设备和手段。
省内领先
山西省肿瘤医院PET-CT中心成立于2008年12月，是我省最早配置PET-CT的省级三甲医院之一。中心成立后，在赵铭与同事们一年多的努力下，成功完成了PET-CT的引进、配置和安装工作。2010年10月，PET-CT配置证下发后，中心开始了正式运行。
提起当年中心的筹建过程，赵铭满心感慨：“当时我和同事以及工程师们、建筑工人们夜以继日地泡在安装现场，大家群策群力，应用最简单的滑轮原理，将十多吨重的设备一件件一点点挪到指定位置，并想尽各种办法完成了设备的安装及调试工作，并以最快的速度投入使用。”
截至目前，中心已检查患者10000余例，每周检查5次，月检查人数达到170例次左右。2017年，中心月检查人数首次突破200例，在检查人数、检查阳性率等方面均名列省内前茅。
精确诊疗
随着社会的发展，人类的疾病谱也在发生变化，由早期的霍乱、鼠疫、伤寒和感染性疾病逐渐向肿瘤和心脑血管转变。因此，放射诊断在医疗中的作用越来越突出。PET-CT是一种全身性的检查，不仅可以显示病变局部信息，还可以通过病变的全身分布特点和全身脏器葡萄糖代谢情况诊断疾病，许多结节病、结核、真菌感染、淋巴瘤患者因进行了PET-CT检查，有效地与实体肿瘤进行了鉴别，使其接下来的治疗更有针对性。
赵铭说，PET-CT是一种真正意义上的分子代谢显像。它不仅能早期灵敏地发现病灶，并能反应病灶中细胞的功能状态。在有效的抗肿瘤治疗后，传统CT和核磁显示病灶依然存在，但从形态上无法判断肿瘤细胞的生物学状态，而PET已经能够明显地显示肿瘤细胞对FDG摄取的减低，这种对抗肿瘤药物敏感的完全反应患者，生存期将明显延长，并能获得与手术根治同样的治疗效果。对于无反应的患者，它还能指导临床医师选择有效的抗肿瘤方法。
当身体出现早期病变细胞时，人们是觉察不到的，也就是说人体没有任何异常症状。但病变细胞在体内却相当“活跃”，比起正常细胞而言，病变细胞需要代谢大量的葡萄糖。传统CT和X线检查经常可以发现陈旧性的结核病灶，即我们常说的静息性结核，但PET可以显示结核菌的活跃状态，即目前这些病灶是否处于活跃状态，有无复发的可能，是否需要及时治疗，是耐药结核还是对一线药物敏感的结核，这是传统影像做不到的。
“虽然PET-CT单笔检查费用很高，但它在肿瘤的诊断、分期、疗效判断上的优势，实际上提升了治疗的时效性和准确性，让患者不用周转在各个科室间，为患者节约不必要的开销，更重要的是从病魔的战役中抢到了时间。”他说。
科研引领
肿瘤医院的医生见过太多的生离死别。为了让更多的肿瘤患者增加生的希望，他们在临床治疗的同时，也在不断通过学术研究和高精尖的技术来挽救患者的生命，赵铭亦如此。他一直认为，只有将临床与科研相结合才能实现全面发展。
在医生这个平凡的岗位上，他十几年如一日，兢兢业业，默默奉献，把最美好的时光献给了“治病救人”的伟大事业。研究生在读期间，他主持了山西省攻关项目 《小儿泌尿系感染的实验研究》，并在国内首先制作成功猪肾盂肾炎动物模型。1999年7月到山西省肿瘤医院后，作为医院新成立的核医学科的负责人，他先后开展了肾动态显像、核素肝显像、脑瘤显像、肿瘤乏氧显像、甲状腺和唾液腺显像及甲状腺癌131I根治工作，并在省内率先开展了肺系列肿瘤标志物检测工作。
在PET/CT正式开机后，赵铭开始研究PET/CT相关课题，进而帮助提高患者肿瘤的治疗疗效。2011年，他在省内率先完成了首个PET/CT相关课题——《18F-FDGPET/CT评价兔VX2实体瘤早期顺铂化疗反应的实验研究》。经他研究发现，在顺铂化疗开始后6小时，就可以观察到肿瘤对顺铂的治疗反应，化疗后24小时为观察肿瘤治疗反应的最佳时间窗。
对于未来，赵铭也有详细的规划。目前他正加紧推进PET新合成器的招标购进工作，使得科室能够尽快具备生产反映氨基酸和脂肪酸等多种大分子代谢信息的多种PET放射性药物的能力，进而能够开展神经系统肿瘤显像、神经内分泌肿瘤显像、泌尿系统肿瘤显像、帕金森氏病和老年性痴呆的精准诊疗工作。
不滥用检查
很多人担心PET-CT用的放射性药物辐射强，对人体有副作用。但赵铭说，PET-CT虽然是两种放射型设备的结合，但PET-CT中使用的CT为低剂量CT，同时PET药物为符合人生理的短半衰期药物，因此，做一次PET-CT所受到的辐射，不高于一次增强版的胸部CT。
但不是所有人都需要做PET-CT检查。“做检查应该遵循从简到繁的原则，PET-CT的合理使用最为关键。作为一种检查手段，PET-CT应严格把握适应症，不应滥用检查。如肿瘤疑似患者，通过全身检测，可发现早期肿瘤疾病；癌症确诊患者，可通过PET-CT寻找肿瘤原发灶和转移灶，对肿瘤进行分期，为放疗提供精确的生物靶区定位，指导和确定肿瘤最佳治疗方案，争取宝贵的治疗时间。”赵铭说。
此外，为了减少PET-CT的使用次数、减少对患者的辐射，目前中心正在研究通过一次放化疗后的PET-CT检查来预测患者的疗效。
现代医学需要多学科的紧密配合，也需要不断补充新的观念和思维，越来越需要有独立思考能力和创新精神的医学工作者的加入。今年，响应省政府招才引智号召，中心与美国Lahey医院诊断放射科签订了合作项目，将在肺癌、泌尿系统肿瘤PET-CT诊断方面开展合作，把美国优秀医生和诊断水平引入山西，为山西人民服务，同时将科室年轻医生送到美国进修，提高他们的医疗水平，更好地为患者服务。
赵铭，男，47岁，影像医学与核医学博士，山西省肿瘤医院PET-CT中心主任，主任医师，硕士研究生导师，享受国务院特殊津贴专家，山西省民盟医疗卫生工作委员会副主任，山西省333新世纪学术技术带头人，山西省医学会理事，山西省抗癌协会理事，山西省抗癌协会肿瘤核医学专业委员会主任委员，山西省抗癌学会影像专业委员会常委，山西省抗癌学会肺结节专业委员会常委，山西省老年医学会胸部肿瘤专委会常委，在国内外杂志发表论文 30余篇，获山西省科技进步二等奖2项，教育部及湖北省科技进步奖2项。
擅长：擅长肿瘤 PET-CT 及SPECT-CT影 像诊断工作