山西九部门联合印发结核病防治规划

本报记者 王钰钦

　　近日，省疾病预防控制局、省卫生健康委员会联合省发展改革委、省教育厅、省公安厅等九部门发布《山西省结核病防治规划（2025—2030年）》（以下简称《规划》）。《规划》明确以“预防为主、防治结合、分类施策”为核心，提出到2030年全省无高流行地区、结核病发病率持续下降、患者经济负担逐步减轻的目标，为健康山西建设筑牢呼吸道传染病防控屏障。

防治成效与挑战并存

　　《规划》显示，近年来，山西结核病防治工作成效显著。全省累计发现并规范治疗管理活动性肺结核患者16.2万例，发病率年递降率稳定在7%以上，成功治疗率始终保持在90%以上，死亡率维持在全国较低水平，有效保障了群众健康和经济社会稳定发展。
　　但当前防控形势仍面临多重挑战。根据2023年数据测算，全省117个县（市、区）按发病率划分为三类地区：2个高流行地区、42个中流行地区、73个低流行地区，区域间防治发展不均衡问题突出。同时，患者主动就诊意识不强、规范治疗管理存在漏洞、结核潜伏感染干预难度大、耐药结核病诊疗进展缓慢等问题，仍是制约防治工作的关键瓶颈。

锚定“2030无高流行”目标

　　《规划》确立“到2030年全省无高流行地区”的核心目标，同步提出“中流行地区比例降低、发病率持续下降、死亡率保持低位、患者经济负担减轻”的综合要求。
　　为确保目标落地，《规划》创新性设置“2027年阶段性评估”和“2030年终期验收”两个时间节点，从“发现、治疗、预防、管理”四大维度细化9项核心指标，覆盖重点人群筛查率、耐药结核病筛查率、规范治疗率、卡介苗接种率等关键领域。
　　针对不同流行地区，《规划》制定差异化防控策略：高流行地区除重点人群外，每年开展全人群主动筛查；中流行地区对年度发病率超100/10万的乡镇，次年必须开展全人群筛查；低流行地区重点关注流动人口聚集区（如城中村、工地、农贸市场），通过风险评估动态开展针对性筛查，实现“一地一策、精准防控”。

六大举措织密防控网

　　为实现规划目标，《规划》从六方面推出21条具体措施，构建“防—治—管—助”一体化防控体系。
　　在强体系筑牢医防协同根基方面，要结合城市医疗联合体、县域医共体建设，完善“分级诊疗+分工协作”机制，配齐诊疗设备并落实感染控制要求。要将结核病防治纳入省统筹区域监测预警与应急指挥平台，实现医疗机构与疾控机构信息互联互通。要完善多层次培养体系，落实防治人员薪酬激励政策，新入职人员及骨干每年至少接受1次专业培训。
　　在早发现重点人群、场所“应筛尽筛”方面，强化医疗机构首诊责任，对咳嗽、咳痰超2周等可疑症状者优先开展胸部影像学和病原学检查。扩大重点人群筛查范围，高流行地区每年为65岁及以上老年人、糖尿病患者、尘肺患者等高危人群，以及肺结核密切接触者、艾滋病患者开展1次筛查；学校、监管场所、养老院等重点场所，将结核病检查纳入入学（所、院）及年度体检必查项目。推广新技术赋能筛查,所有结核病定点医院对疑似患者首选分子生物学检测技术。
　　在精治疗“互联网+”助力规范管理、耐药防治关口前移方面，推行标准化诊疗，实施标准化治疗方案；耐药患者由省、市定点医院组建专家组制定个性化方案，推广全口服短程治疗技术。创新患者管理模式，依托“互联网+”技术开展远程随访、服药提醒，结合家庭医生签约服务落实基层健康管理。省、市定点医院完善二线药物药敏试验能力，实现耐药患者“早发现、早治疗”。
　　在严预防切断传播链条方面，严格落实卡介苗国家免疫规划。因地制宜设立预防性治疗门诊，规范传染性患者停工停课、复工复课管理，医疗机构将结核病感染控制纳入院内管理，每年为医务人员开展胸部影像学或感染检查。
　　在减负担政策兜底防返贫方面，统筹基本医保、大病保险、医疗救助与公共卫生项目，降低患者自付比例；将符合条件的患者纳入社会救助范围。对有返贫致贫风险的患者建立监测台账，因人因户制定帮扶计划。
　　在广宣传推动健康知识“六进”方面，开展常态化宣传，推动结核病防治宣传“进社区、进机关、进企业、进医院、进校园、进家庭”。借力节点扩影响，以“世界防治结核病日”“世界卫生日”为契机，结合传统媒体与新媒体开展主题宣传。推进“百千万志愿者结核病防治知识传播活动提升行动”，鼓励公众人物参与。
　　《规划》明确“政府主导、部门协同、社会参与”的工作机制，九部门各司其职形成合力：疾控与卫健部门统筹推进，发改委支持防治机构建设，教育部门落实学校体检与晨检，公安司法部门负责监管场所防控，财政部门保障经费投入，医保部门优化报销政策，药监部门加强药品质量监管，科技、民政、农业农村等部门协同做好科技支撑、社会救助、流动人口管理等工作。