山西城乡居民医保待遇提高
目录内住院总费用平均报销比例达80%
本报记者 赵伟
8月5日，省政府发布《关于进一步完善城乡居民医疗保险政策的通知》，将在城乡居民医疗保险制度整合实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”的基础上，城乡居民住院医保目录内医疗费用支付比例普遍提高10%，平均达75%；将大病保险分段计算补偿的政策标准统一改为按75%报销，此后城乡居民住院医保目录内总费用平均报销比例达80%，比整合完善前提高了15%。
按照通知，我省完善城乡居民医疗保险门诊统筹政策，将城乡居民门诊统筹基金筹资标准从每人每年60元提高到100元，主要是用来报销看“小病”方面的费用。
值得一提的是，我省此次还完善了城乡居民医疗保险住院待遇政策，统一城乡居民医保待遇支付标准。也就是说，整合完善后的城乡居民医保制度，住院医疗费用基本医保起付标准、支付比例实行全省统一标准。
具体标准为，三级甲等医院（一类收费标准）：省内的省、市级医院起付线为1000元，支付比例为60%；省外医院起付线1500元，支付比例55%。三级乙等及二级甲等医院（二类收费标准）：县级医院起付线400元，支付比例75%；省、市级医院起付线500元，支付比例70%。二级乙等及以下医院 （三类收费标准）：起付线100元，支付比例85%。
根据此次新政，我省同时提高城乡居民大病保险筹资标准和待遇水平。其中，提高筹资标准，将城乡居民大病保险筹资标准提高到每人每年50元，有条件的市还可适当提高筹资标准。提高待遇水平，取消原先的大病保险分段补偿办法，统一为一段。具体为：参保人员住院费用医保目录内个人自付超过1万元以上部分，由大病保险资金统一按75%的比例支付，在一个年度内参保患者大病保险资金按规定支付的最高限额为40万元。执行上述两个“75%”的报销比例后，城乡居民住院医保目录内总费用平均报销比例达80%，比整合完善前提高了15%。
8月5日，省政府发布《关于进一步完善城乡居民医疗保险政策的通知》，将在城乡居民医疗保险制度整合实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”的基础上，城乡居民住院医保目录内医疗费用支付比例普遍提高10%，平均达75%；将大病保险分段计算补偿的政策标准统一改为按75%报销，此后城乡居民住院医保目录内总费用平均报销比例达80%，比整合完善前提高了15%。
按照通知，我省完善城乡居民医疗保险门诊统筹政策，将城乡居民门诊统筹基金筹资标准从每人每年60元提高到100元，主要是用来报销看“小病”方面的费用。
值得一提的是，我省此次还完善了城乡居民医疗保险住院待遇政策，统一城乡居民医保待遇支付标准。也就是说，整合完善后的城乡居民医保制度，住院医疗费用基本医保起付标准、支付比例实行全省统一标准。
具体标准为，三级甲等医院（一类收费标准）：省内的省、市级医院起付线为1000元，支付比例为60%；省外医院起付线1500元，支付比例55%。三级乙等及二级甲等医院（二类收费标准）：县级医院起付线400元，支付比例75%；省、市级医院起付线500元，支付比例70%。二级乙等及以下医院 （三类收费标准）：起付线100元，支付比例85%。
根据此次新政，我省同时提高城乡居民大病保险筹资标准和待遇水平。其中，提高筹资标准，将城乡居民大病保险筹资标准提高到每人每年50元，有条件的市还可适当提高筹资标准。提高待遇水平，取消原先的大病保险分段补偿办法，统一为一段。具体为：参保人员住院费用医保目录内个人自付超过1万元以上部分，由大病保险资金统一按75%的比例支付，在一个年度内参保患者大病保险资金按规定支付的最高限额为40万元。执行上述两个“75%”的报销比例后，城乡居民住院医保目录内总费用平均报销比例达80%，比整合完善前提高了15%。